薛春花 何恽晔 豆 伟

    广东省东莞市虎门人民医院康复医学科，广东东莞 523929

    手指伸展受限是僵硬手的症状之一，关节僵硬是手部创伤后一个常见的并发症，常常严重影响患者的手功能、日常生活和工作能力，手指关节僵硬分为伸展、屈曲僵硬两种[1]，在近端和远端指间关节常表现为屈曲挛缩畸形，即指间关节伸展受限，所以治疗指间关节的关节僵硬的重点为改善指间关节伸展受限。目前改善关节僵硬的支具类型有三种，分别为静力型、静态进展型和动力型[2-4]，其中静态进展型又称静力递增型。静态进展型伸展支具在膝关节、踝关节等大关节中的临床应用较多，但尚未见到其在指间关节伸展功能矫正中的应用报道，而动力型伸指支具已见临床报道应用，两种支具对指间关节挛缩的治疗效果是否存在差异有待进一步研究，本文将静态进展型指间关节伸展支具与动力型伸指支具进行临床疗效的比较研究，对比两种支具的优劣。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 设计 随机对照试验。

    1.1.2 对象 于2016年1～11月在东莞市虎门医院工伤康复中心完成。

    1.1.3 纳入标准 (1)年龄在18～60岁；(2)手部创伤后42d～6个月；(3)手指掌指关节或指间关节伸展受限；(4)经X线检查关节间隙正常或稍狭窄；(5)患者知情同意并签署知情同意书。

    1.1.4 排除标准 (1)创伤性关节(疼痛较明显，X线检查关节间隙狭窄，关节面粗糙不平，骨质密度增高或有骨质增生等骨关节炎病变)；(2)骨折愈合不良；(3)锤状指未愈合或肌腱缺失者；(4)关节强直；(5)周围神经损伤等其他神经肌肉疾病所导致的关节活动受限；(6)既往史中存在严重精神疾患、心肺疾病、糖尿病等；(7)不能配合或不同意检查、康复治疗者。

    共选取手指伸展受限的患者82例，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，对照组41例，41个关节，男21例，女20例，平均年龄(41.6±5.8)岁；试验组41例，41个关节，男20例，女 21 例，平均 年 龄(42.1±4.8)岁。两组患者性别、年龄方面相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 佩戴动力型伸指支具和常规系统康复治疗，动力型伸指支具(图1)为同一位作业治疗师制作 ......