楚 磊 赵 灵 张艳军

    暨南大学附属珠海医院重症医学科，广东珠海 519000

    重症肺炎是呼吸系统严重感染性疾病，患者常咳嗽无力，大量黏稠分泌物堵塞气道，使患侧支气管引流不畅，加重了通气功能障碍，使得肺部感染经久不愈，甚至发生肺不张，伴有急性呼吸衰竭及其他脏器功能衰竭，严重威胁患者生命[1]。临床常规使用抗感染、辅助机械通气等治疗可有一定程度上消除炎症，改善肺通气功能，但也有部分患者治疗效果不佳，需要进一步采取促使控制炎症、缓解病情。支气管肺泡灌洗术(BAL)是治疗本病的重要方法之一，通过迅速清除气道分泌物及炎性因子，达到改善肺通气功能的作用，可有效提升治疗效果[2]。本研究进一步分析纤维支气管镜BAL治疗重症肺部感染的临床效果，现具体汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2016年7月～2017年7月在我院ICU治疗的60例重症肺部感染患者随机分为两组。观察组30例，男17例，女13例，年龄28～86岁，平均(65.2±17.8)岁，病程1～3d；对照组30例，男16例，女14例，年龄25～89岁，平均(66.4±20.6)岁，病程1～5d；所有患者均符合重症肺部感染诊断标准，经X线检查有大片肺部阴影，血常规检查白细胞>12.0×109/L，表现为高热不退、痰量较多、呼吸困难等症状，肺部听诊有明显湿啰音，临床肺部感染评分(CPIS)高于6分；其中，大叶性肺炎17例、COPD合并肺部感染24例、支气管扩张症并肺部感染11例、肺癌并阻塞性肺炎8例；排除严重肝肾功能障碍者、难以控制的呼吸衰竭者、存在免疫缺陷和免疫抑制者；本研究经我院伦理委员会批准 ......