黄 洪 杨荣焕 凌 玲

    广东省惠州市中心人民医院，广东惠州 516001

    胸腔积液的鉴别一直是临床上重视的问题，常规胸腔积液细胞学检查、胸膜穿刺活检难以明确诊断，且极易漏诊及误诊[1-2]。内科胸腔镜检查能肉眼直视胸膜腔内病灶，除了通过活检取得病理标本，还能对恶性胸腔积液进行胸膜固定治疗[1]。内科胸腔镜检查具有操作简单、安全、微创、定位精确，内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断方面比胸水细胞学检查及胸膜穿刺活检术更具优势，但是目前有关胸腔积液患者行内科胸腔镜检查的研究比较少，本研究拟选取选取30 例以上本院胸部增强CT 提示胸腔积液和伴胸膜增厚接受内科胸腔镜检查，以最终病理诊断为金标准，评价内科胸腔镜对比胸腔抽液术和胸膜穿刺活检术诊断胸膜腔疾病的准确性、敏感性、特异性、阳性及阴性预测值，以及评价该项技术的安全性[3-5]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取 30 例 2016 年 9 月～ 2017 年 8 月之间本院胸部增强CT 提示胸腔积液和(或)伴胸膜增厚患者为观察组。上述患者均无重要脏器功能障碍等手术禁忌证。其中男17 例，女13 例，年龄26 ～ 63岁，平均(32.8±6.0)岁。患者入院后行常规出凝血时间、肺功能、血气分析、心电图、胸水B 超、肺部CT 与内科胸腔镜检查，为增加检查安全性，非气胸患者进行患侧胸腔穿刺注气300 ～ 500mL。患者主要临床表现有呼吸困难、胸闷、发热、胸痛，少部分患者无症状。另外取同时期该病患者为对照组，其中男15 例，女15 例，年龄25 ～ 60岁，平均(33.6±5.8)岁。两组患者资料对比差异无统计学意义(P > 0.05)。本组研究经医学伦理委员会批准，获得患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 设备及药品

    应用日本OLYMPUS 公司生产的LTF-240 型电子内科胸腔镜 ......