薛 铸 丁有钦 胡志兵 谷宏勤 吴 辉 吴 楠 杨 烈

    1. 广州市第十二人民医院，广东广州 510620；2. 广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510600

    近年来心脑血管疾病发病率越来越高，在治疗过程中通常选用阿司匹林进行预防和治疗，目的是减少各种不良事件的发生率[1]。随着研究发现，部分患者在长期服用阿司匹林治疗并不能减少血小板聚集并有效预防各种血栓栓塞事件的发生，临床上将这种现象称之为阿司匹林抵抗(AR)。对于这一现象的治疗，不断有新的方法被提出，如中药制剂、新型药物、加大剂量、联合用药等，本文选用中药活血化瘀名方- 血府逐瘀胶囊来探讨其改善阿司匹林抵抗的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2008 年1 月～ 2013 年8 月门诊与住院患者并长期服用阿司匹林(100mg/ 日)4 周以上，通过检测花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率≥ 20%、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率≥ 70% 判定为阿司匹林抵抗的患者87 例。入选标准：经检验确诊为阿司匹林抵抗者；已戒烟两年以上或非吸烟者；无家族或个人出血史倾向；血小板计数100 ～ 400×109/L；无骨髓增生异常综合症史；近1 个月内无较大外科手术史；服用阿司匹林75 ～ 100mg/d 有半年以上；入选前10 天内未服用过噻氯匹啶(TP)或其他抗血栓药，如华法林钠、维生素K、川芎嗪、双嘧达莫、低分子肝素等药物；排除标准：有明显心功能不全肝肾功能异常、活动期消化性溃疡、胃肠道反应严重者；过敏体质及服用其他抗炎镇痛类药物( 非甾体类抗炎药)者；各种血液病、出血性疾病或有出血倾向、血小板计数> 450×109/L 或< 100×109/L、血红蛋白< 90g/L 的患者; 近4 周内有外伤和内脏手术史( 包括活体组织检查) 的患者；依从性较差者和参加其他临床试验者。

    1.2 分组

    随机分为三组 ......