邱珊娇 任力杰 黄文静

    1. 深圳市罗湖区人民医院，广东深圳 518005；2. 深圳市第二人民医院，广东深圳 518035

    糖尿病是以胰岛素分泌缺陷或作用缺陷导致的血糖增高为特征的代谢疾病，多为老年群体，具有并发症多、病程长、致残率高的特征，不仅对患者的身体健康造成巨大威胁，也给社会经济上带来巨大负担[1-2]。我国现行的管理模式为医院社区管理模式，患者仅在社区卫生中必或综合医院就诊时受到医生提出对病情发展的解释和一些提醒，忽视了系统的健康教育和自我管理能力的培养。药物治疗管理(Medication therapy management，MTM)服

    务的概念由美国学者在2004 年提出，主要是通过提供个体化的服务及优化患者个体治疗方案[3]。本研究拟借鉴美国MTM 模式，结合黄贝岭社区签约家庭医生2 型糖尿病老年患者的实际情况，探讨有效的药物管理对改善社区老年2 型糖尿病病情、生活质量及延缓相关疾病并发症的参考价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 本研究于2015 年1 月～ 2016 年1 月期间采用便利抽样法，选取经济条件、人口学特征、卫生

    服务状况特征均能代表黄贝岭社区发展水平的2型糖尿病老年患者55 例，男24 例，女31 例，全程完成干预52 例，中途失访3 例。

    1.1.2 纳入标准[1](1)年龄> 60 岁；(2)已签约家庭医生；(3)符合2013 年《中国2 型糖尿病防治指南》诊断标准；(4)黄贝岭社区居住满3 年及以上的人口；(5)患者签署知情同意书。

    1.1.3 排除标准 (1)年龄< 60 岁；(2)有增殖性视网膜病、糖尿病肾病四期以上；(3)有精神病病史或脑部严重性疾病；(4)合并其他内分泌疾病；(5)视力听力残疾，影响与人沟通；(5)中重度认知障碍。

    1.1.4 分组方法 患者于2015 年7 月～ 2016年1 月期间开始实施MTM 模式 ......