鲍 文 罗爱玲 冯宇鹏 冯秀丽

    广州医科大学附属第二医院番禺院区神经外科，广东广州 511447

    神经外科术后持续颅内压(ICP)监测，能及时发现术后颅内水肿、再出血等严重并发症，还可以及时调整脱水、降压等药物剂量，改善术后脑水肿、再出血等继发性损害，对于患者的临床愈后及治疗有着重要意义。《美国成人自发脑出血治疗指南》指出，应首选以简单、温和的方式降低ICP[1-2]。头部抬高20cm，ICP下降约2kPa，无特殊禁忌患者，均应取头高15°～40°体位，以减轻脑水肿，降低ICP[3-4]。但头部过高或过低体位可引起脑灌注压(CPP)降低和(或)继发性脑损害[5]。故体位护理是神经外科护理最重要的工作之一。本研究通过观察2015年10月～2016年6月本院收治的脑出血术后患者60例临床资料，旨在探讨脑出血术后体位护理对维持ICP在正常范围内稳定的重要性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年10月～2016年6月本院收治的脑出血术后患者60例，其中男46例，女14例，平均年龄(49.6±15.16)岁，置管天数3～10d，所有患者格拉斯哥昏迷程度(GCS)评分均≤9分，其中7～9分48例，3～6分12例。出血部位：基底节区脑出血24例，硬膜外出血14例，小脑出血10例，中脑出血5例，蛛网膜下腔出血4例，硬膜下出血3例，手术方式有钻孔引流术36例，开颅血肿清除术+去骨瓣减压术24例。术前肌力Ⅲ级肌力及以下36例，Ⅳ级及以上8例，不配合16例，所有患者均给予24h ICP监测、心电监测及低流量吸氧，室温控制在22～26℃ ......