杨永迁 刘展亮 张惠城

    广东省梅州市人民医院脊柱外科，广东梅州 514031

    胸腰椎骨折临床发病率较高，多由外力撞击引起，而人体胸腰椎为生理弯曲的交汇区，此处应力较为集中，同时骨折后多合并周围纤维环或韧带损伤，并且受小关节、韧带组织和椎间盘影响，复位操作中撑力逐渐减缓，导致椎体高度压缩复位效果不佳，临床治疗难度较大，日渐成为骨折研究关注的热点和重点问题[1]。目前针对胸腰椎骨折患者，临床应用椎弓根钉固定治疗方法，且多采取跨伤椎固定术式，骨折愈合效果较为理想，但是临床研究指出经由该术式治疗后易出现相邻节段椎体退变情况，同时也存在关于治疗后椎体高度丢失和内固定失败的报道，临床效果存在争议，而近年来关于经伤椎固定的尝试不断增加，并取得了良好的临床效果，患者治疗后椎体高度恢复较为理想，预后质量较高[2]。本次研究基于上述背景，探讨了跨伤椎固定与经伤椎固定治疗在胸腰椎骨折治疗的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2015年5月～2018年3月随机选取我院收治的胸腰椎骨折患者92例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例(1∶1)划分为对照组和观察组，每组患者46例。对照组男27例，女19例，年龄36～58岁，平均(47.1±2.4)岁，损伤部位：T1114例，T1213例，L111例，L28例，骨折分型：压缩型骨折23例，爆裂型骨折16例，骨折合并脱位7例，神经功能分级：A：4例，B：7例，C：19例，D：16例；观察组男26例，女20例，年龄37～58岁，平均(47.7±2.2)岁，损伤部位：T1113例，T1214例，L110例，L29例，骨折分型：压缩型骨折24例，爆裂型骨折15例，骨折合并脱位7例，神经功能分级：A：5例，B：6例，C：18例，D：17例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：椎体压缩高度超过50%(不含50%)；胸腰椎骨折矢状位成角超过20%(不含20%)；椎管阻塞面积超过50%(不含50%)[3]；排除标准：胸腰椎手术史患者；伴有脊髓前综合征患者；伴有追体内骨块翻转患者；神志不清或语言障碍患者[4] ......