区域性门脉高压合并颈内静脉血栓1例及文献复习
胃底,包块,1病例资料,2讨论
彭昭宣 彭孟云 汪 静西南医科大学附属中医医院肝胆病科,四川泸州 646000
区域性门脉高压(Regional Portal Hypertension,RPH)又称“ 左侧门脉高压” “胰源性门脉高压”“局限性门脉高压” 等,在肝外型门脉高压症中少见,约占5%,是引起急性上消化道出血的罕见原因[1-2]。目前大部分学者认为是唯一可治愈的门脉高压症。颈内静脉血栓形成(internal jugular vein thrombosis,IJVT)是一种少见但有生命危险的血栓性疾病。IJVT的危险因素包括:凝血功能紊乱、恶性肿瘤、妊娠、深静脉置管、上呼吸道炎症等[3]。现就作者近期所见区域性门脉高压合并颈内静脉血栓1例,报告如下并结合文献讨论。
1 病例资料
患者男,31岁,因“反复解黑便1月,复发伴呕血4d”入院,患者于1月前无明显诱因出现解黑便,质稀,3~4次/日,每次量约30~50g,无恶心、呕吐、呕血、畏寒、发热,无头晕、头痛、心慌、乏力,未予重视,未诊治。平素仍反复黑便,质稀,3~4次/日,每次具体量不详。4d前,患者在黑便基础上无明显诱因出现呕吐咖啡色胃内容物,共1次,具体量不详,至某医院住院治疗,住院期间反复解血便,未再呕血,予以积极治疗,患者自诉1天前大便颜色由黑转黄,现患者为求进一步治疗,遂至我院,急诊以“急性上消化道出血”收入我科住院治疗。既往史:13年前曾患有“肺结核”,自诉已治愈;2年余前患者在当地医院发现“贫血”,建议行骨髓穿刺,但患者拒绝,未进一步诊治;患者有“慢性胃炎”病史1年余,未治疗。1年前患者因腹痛至某三甲医院住院治疗,诊断考虑“急性胰腺炎”,自诉已治愈。体格检查:体温37.5℃ ......
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