彭昭宣 彭孟云 汪 静

    西南医科大学附属中医医院肝胆病科，四川泸州 646000

    区域性门脉高压(Regional Portal Hypertension，RPH)又称“ 左侧门脉高压” “胰源性门脉高压”“局限性门脉高压” 等，在肝外型门脉高压症中少见，约占5%，是引起急性上消化道出血的罕见原因[1-2]。目前大部分学者认为是唯一可治愈的门脉高压症。颈内静脉血栓形成(internal jugular vein thrombosis，IJVT)是一种少见但有生命危险的血栓性疾病。IJVT的危险因素包括：凝血功能紊乱、恶性肿瘤、妊娠、深静脉置管、上呼吸道炎症等[3]。现就作者近期所见区域性门脉高压合并颈内静脉血栓1例，报告如下并结合文献讨论。

    1 病例资料

    患者男，31岁，因“反复解黑便1月，复发伴呕血4d”入院，患者于1月前无明显诱因出现解黑便，质稀，3～4次/日，每次量约30～50g，无恶心、呕吐、呕血、畏寒、发热，无头晕、头痛、心慌、乏力，未予重视，未诊治。平素仍反复黑便，质稀，3～4次/日，每次具体量不详。4d前，患者在黑便基础上无明显诱因出现呕吐咖啡色胃内容物，共1次，具体量不详，至某医院住院治疗，住院期间反复解血便，未再呕血，予以积极治疗，患者自诉1天前大便颜色由黑转黄，现患者为求进一步治疗，遂至我院，急诊以“急性上消化道出血”收入我科住院治疗。既往史：13年前曾患有“肺结核”，自诉已治愈；2年余前患者在当地医院发现“贫血”，建议行骨髓穿刺，但患者拒绝，未进一步诊治；患者有“慢性胃炎”病史1年余，未治疗。1年前患者因腹痛至某三甲医院住院治疗，诊断考虑“急性胰腺炎”，自诉已治愈。体格检查：体温37.5℃ ......