倪伟欣 吴 强 王楚林 林宇鹏 张华弟

    广东省揭阳市人民医院心血管内一科，广东揭阳 522000

    急性冠脉综合征(ACS)具有高发病率、高致死率，临床主要采用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗。为减少不良心血管事件发生，国内外临床研究推荐PCI患者常规用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，但术后患者仍会出现心肌梗死、稳定型心绞痛、支架内再血栓等不良心血管事件发生[1]。研究认为，仅有15%氯吡格雷可经线粒体细胞色素P450酶系统转化为活性中间代谢产物，但CY2C19基因多态性存在，影响人体内氯吡格雷的代谢，代谢差异的存在影响了PCI治疗近远期疗效[2]。因此临床认为，可经CY2C19基因多态性检测，及时发现氯吡格雷低代谢，若发现氯吡格雷抵抗，可考虑采用其他药物替代治疗，提高抗血小板治疗效果，减少不良心血管事件发生。本研究中，评价接受PCI治疗ACS患者经CY2C19基因多态性检测用于抗血小板治疗的价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究对象为我院从2015年5月～2016年7月实施PCI术治疗的ACS患者54例，其中急性ST段抬高型心肌梗死患者32例，急性非ST段抬高型心肌梗死患者9例，不稳定型心绞痛患者13例。根据CYP2C19基因检测结果分为两组，观察组29例(替格瑞洛治疗90mg，1天2次)，男25例，女4例，平均年龄(63.0±10.5)岁，合并疾病：血脂异常13例，糖尿病11例，高血压14例；常规组25例(常规氯吡格雷用药剂量75mg治疗，1天1次)，男22例，女3例，平均年龄(62.4±10.3)岁，合并疾病：血脂异常10例，糖尿病13例，高血压10例。所有患者均了解本次研究的意义，排除对本次研究药物过敏不能耐受者、2周内服用其他抗血小板药物、患有严重肝脏疾病、自身免疫疾病、凝血功能障碍者。

    1.2 方法

    研究对象入院后均接受常规冠心病二级预防治疗，应用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗。观察组应用CY2C19基因芯片检测系统 ......