CYP2C19基因检测对ACS患者PCI术后抗血小板治疗指导价值探究
格瑞洛,氯吡,格雷,1资料与方法,1一般资料,2方法,3随访观察,4统计学处理,2结果,1两组患者冠状动脉造影结果比较,2CYP2C19基因分型及血小板聚集率,3两组患者随访结果比较,3讨论
倪伟欣 吴 强 王楚林 林宇鹏 张华弟广东省揭阳市人民医院心血管内一科,广东揭阳 522000
急性冠脉综合征(ACS)具有高发病率、高致死率,临床主要采用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗。为减少不良心血管事件发生,国内外临床研究推荐PCI患者常规用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,但术后患者仍会出现心肌梗死、稳定型心绞痛、支架内再血栓等不良心血管事件发生[1]。研究认为,仅有15%氯吡格雷可经线粒体细胞色素P450酶系统转化为活性中间代谢产物,但CY2C19基因多态性存在,影响人体内氯吡格雷的代谢,代谢差异的存在影响了PCI治疗近远期疗效[2]。因此临床认为,可经CY2C19基因多态性检测,及时发现氯吡格雷低代谢,若发现氯吡格雷抵抗,可考虑采用其他药物替代治疗,提高抗血小板治疗效果,减少不良心血管事件发生。本研究中,评价接受PCI治疗ACS患者经CY2C19基因多态性检测用于抗血小板治疗的价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为我院从2015年5月~2016年7月实施PCI术治疗的ACS患者54例,其中急性ST段抬高型心肌梗死患者32例,急性非ST段抬高型心肌梗死患者9例,不稳定型心绞痛患者13例。根据CYP2C19基因检测结果分为两组,观察组29例(替格瑞洛治疗90mg,1天2次),男25例,女4例,平均年龄(63.0±10.5)岁,合并疾病:血脂异常13例,糖尿病11例,高血压14例;常规组25例(常规氯吡格雷用药剂量75mg治疗,1天1次),男22例,女3例,平均年龄(62.4±10.3)岁,合并疾病:血脂异常10例,糖尿病13例,高血压10例。所有患者均了解本次研究的意义,排除对本次研究药物过敏不能耐受者、2周内服用其他抗血小板药物、患有严重肝脏疾病、自身免疫疾病、凝血功能障碍者。
1.2 方法
研究对象入院后均接受常规冠心病二级预防治疗,应用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗。观察组应用CY2C19基因芯片检测系统 ......
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