张 昆 夏建国

    武汉市第三医院麻醉科，湖北武汉 430061

    全麻苏醒期躁动是全身麻醉后容易出现的一种症状，其机制仍未完全清楚，可能是全麻药物对于中枢神经系统抑制的部位及程度不一，恢复时间不同造成，术后各种不良刺激是导致全麻苏醒期躁动发生的重要因素[1]。严重烧伤切痂植皮手术患者苏醒期躁动发生率较高，与手术创伤较大，麻醉时间长，创面疼痛剧烈及体温大量流失等因素有关。咪唑安定和右美托咪定是临床麻醉广泛应用的镇静药物，对全麻苏醒期躁动均有一定的抑制作用[2-3]，但两种药物对严重烧伤切痂植皮术患者苏醒期躁动的影响对比鲜有报道，本研究将我院烧伤科2017年1～12月的40例严重烧伤患者行切痂植皮术使用两种药物的情况做一比较，以更好的指导临床用药。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1～12月来我院进行治疗的全麻严重烧伤切痂植皮术患者，按照纳排标准筛选得到40例入组患者，按随机数字表法分为对照组和实验组，各20例，所有参与者均提前签署知情同意书，整个研究过程在相关伦理委员会监督下完成。其中，对照组患者男11例，女9例，平均年龄(39.8±2.6)岁，平均体重(62.3±2.7)kg，平均烧伤面积(43.2±2.0)%；实验组患者男10例，女10例，平均年龄(39.2±2.3)岁，平均体重(62.7±3.1)kg，平均烧伤面积(42.6±1.7)%。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准和排除标准

    本研究所有样本的纳入标准为：(1)18～65岁，男女不限；(2)热力学烧伤；(3)体表烧伤总面积≥30%，或Ⅲ°烧伤≥10%者；排除标准为：(1)合并中重度吸入性损伤、严重复合伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MOF)、弥散性血管内凝血(DIC)、急性心功能不全；(2)有严重的肝、肾、心脏及中枢系统疾病者；(3)既往有心理异常病史(包括抑郁症或精神分裂症)。

    1.3 方法

    患者术前禁食水12h，入室后行有创动脉连续监测，连接BIS(Aspect公司，美国)。对照组于麻醉诱导前15min静脉注射0.05mg/kg咪唑安定(宜昌人福药业有限责任公司 ......