段 娜 罗德锋 侯爱洁 栾 波

    中国医科大学人民医院 辽宁省人民医院心内科，辽宁沈阳 110016

    冠状动脉造影将管腔直径狭窄程度为40%～70%的病变称为临界病变，目前临床对于稳定的临界病变是否行介入治疗存在不同意见。血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)为目前各大心血管中心常用腔内影像学技术，其可以直接定量定性测定血管腔内及血管壁的相关指标。本研究旨在探讨IVUS评价临界病变的相关危险因素，探索预测管腔面积狭窄率(area stenosis rate，A%)的指标，对于一些无法进行IVUS及相关腔内影像学检测的医疗机构，提供有利的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选2016年5月～2017年10月我院心内科明确诊断为“冠心病不稳定心绞痛”患者，经冠脉造影术检查，诊断为临界病变的患者52例，同时行IVUS检查。

    1.2 冠状动脉造影术

    经桡动脉或股动脉将造影导管(5F或6F)分别送至左、右冠状动脉口，注射造影剂，并同步记录影像。对所观察的每处冠脉病变选择至少2个或以上互相垂直的投射体位。由有经验的两名介入医生共同测定血管狭窄程度，判断为临界病变后行IVUS检查。

    1.3 血管内超声

    常规冠状动脉造影结束后，将造影导管更换为指引导管。经导管内注射硝酸甘油200微克 ......