王维军 周宁全 吕廷勇 唐其权 王 超 刘 凡 何贵龙

    1.贵州省黔南民族医学高等专科学校第一附属医院神经外科，贵州都匀 558000；2.贵州省黔南民族医学高等专科学校第一附属医院影像科，贵州都匀 558000

    高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是指由高血压引起的成人颅内动、静脉及毛细血管破裂所致的脑实质内出血。HICH发病率高、死亡率高、致残率高[1-4]，血肿量越大，死亡率越高，GCS评分越低预后越差，年龄越大恢复越差，其治疗方法值得探讨.近年来，微创治疗脑出血在国内开展的如火如荼，尤其是微创软通道治疗脑出血，中等量脑出血的病例采用微创软通道治疗已经逐渐被大家所接受，创伤小，效果好，患者恢复快。由于微创软通道手术的以上优点，临床中有许多学者也在进行探索应用到出血量较大的病例中[5]，由于一条引流管引流血肿的效果有限，对于中等量血肿可以达到治疗效果，对于较大的血肿可能存在引流较慢、减压不及时的问题，所以就产生了双管引流血肿的方案，但双管引流是否增加了感染率？是否增加了术后再出血率？对大量脑出血的患者能否达到治疗效果？尤其是已超过70mL的脑出血病例，采用微创软通道双管引流治疗，未见有报道。回顾了黔南民族医学高等专科学校第一附属医院神经外科自2012年4月～2017年9月采用微创软通道单管或双管治疗的45例血肿量大于70mL的HICH患者，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾贵州省黔南州人民医院神经外科自2012年4月～2017年9月收治的血肿量大于70mL的HICH患者45例，男35例，女10例，年龄48岁～85岁，血肿量70～136mL，伴脑疝患者19例，血肿量是通过CT计算机计算所得，手术方式通过医院伦理委员会审批同意，同时在患者或家属同意的情况下开展手术治疗，手术方式为微创软通道手术[10]，根据医生建议结合患者及家属选择手术置管数量分为单管组和双管组。对两组患者的术前、术后情况进行了对比研究。患者45例，单管组27例，双管组18例，两组患者性别、年龄、血肿量和入院时GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05) ......