古兵虹 李九红

    北京市上地医院麻醉科，北京 100084

    手术是临床中用于疾病、创伤等治疗的有效方式，且年龄段广泛，其中较多老年手术患者，而老年患者因机体功能低下、手术耐受程度较低等因素，普遍存在术后并发症较高及恢复较慢等情况。众多的手术与麻醉并发症中，术后认知功能障碍是老年常见的并发症之一，老年患者的占比较高，而本类情况的出现主要与麻醉的应用有关，也提示我们对于麻醉患者进行认知障碍相关方面的监控与防范成为临床重点。老年手术患者术后认知障碍的相关研究较多，而与老年手术患者相关的研究认为，麻醉是对此类患者此方面影响较大的方面，因此对此类患者进行麻醉方式的选取应引起重视，另外，麻醉镇痛效果与机体的炎性及循环状态等也密切相关，而趋化因子及黏附因子作为有效反应炎性损伤状态的重要指标，因此对此类患者围术期的趋化因子及黏附因子的变化研究也是重要的评估方面[1-2]。本文中我们即就腰硬联合麻醉对老年患者认知功能及趋化因子、黏附因子的表达影响进行研究，以了解腰硬联合麻醉对患者造成的麻醉相关不良影响的程度，现将研究结果总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月～2015年9月于本院进行手术治疗的64例老年患者为研究对象，将64例老年患者根据随机数字表法分为对照组(全麻组)32例和观察组(腰硬联合麻醉组)32例；ASA分级：Ⅰ级患者10例，Ⅱ级患者22例。对照组的32例患者中，男18例，女14例，年龄最小为60岁，年龄最大为82岁，平均(71.3±5.0)岁，其中腹部手术患者15例，骨折手术患者12例，其他手术患者5例。观察组的32例患者中，男19例，女13例，年龄最小为61岁，年龄最大为83岁，平均(71.5±4.7)岁，其中腹部手术患者15例，骨折手术患者13例，其他手术患者4例；ASA分级：Ⅰ级患者10例，Ⅱ级患者22例。两组老年手术患者的临床资料统计数据间均无显著性差异，P均>0.05，两组之间具有均衡性，故可进行比较研究，同时患者及家属均对研究知情。同时本研究经医院伦理学委员会审核通过。

    1.2 纳入标准与排除标准

    纳入标准：年龄>60岁及<85岁者；初次手术治疗者；患者和(或)家属均对研究知情与同意。

    排除标准：年龄≤60岁及≥85岁者；合并其他基础疾病者；术前认知和(或)精神异常者；恶性肿瘤者；家属和(或)家属均对研究不知情同意者。

    1.3 麻醉方法

    两组老年患者中同类手术者的手术及围术期用药无明显差异 ......