拱佳烨 任 玲

    上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心，上海 200023

    功 能 性 消 化 不 良(functional dyspesia，FD)，按罗马Ⅲ诊断标准认为是一种无器质性原因可究的，以慢性、持续性或者反复发作的中上腹症候群，表现为上腹胀痛、恶心、呕吐、嗳气、早饱、食欲不振等上腹不适为主，又称为非溃疡性消化不良(non-ulcer dyspesia，NUD)，病程至少存在 6个月并且近3个月符合诊断标准[1]。流行病学调查显示FD发病率高，是临床上最常见的一种功能性胃肠疾病，内科门诊以消化不良症状就诊的患者占总数30%左右，占消化内科专科门诊的70%，而在我国FD的发病率为18% ～ 45%，占我国消化科门诊约20%～50%[2-4]。西医对其病因及发病机制尚不明确，许多学者认为功能性消化不良与胃肠动力障碍、胃电活动异常和精神因素导致的内脏神经反应性增高有关[5]。中医学中并没有FD诊断病名，根据临床症状等归属于“胃脘痛”“痞满”和“积滞”等范畴，尤以“胃痞”和“痞满”最为常见[6]，治疗上通过辨证论治，运用中药内服、针灸推拿外治等方法取得一定效果。本文通过统计将近年来对FD的中医适宜技术研究进展总结如下，以期探索出适合在社区卫生服务中心运用的FD中医适宜技术方法。

    1 中医对FD病因病机的认识

    目前对本病的病因认识趋于认同，认为多因感受外邪、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等因素而发病，病位在胃腑，与肝脏和脾脏关系密切，脾胃功能失调致使中焦气机阻滞、升降失常为FD的病机关键。《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”；张景岳《景岳全书·杂病谟·痞满》记载：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓”，指出“怒气暴伤，肝气未平而痞”；沈金鏊的《杂病源流犀烛》中同样记载道：“痞满，脾病也，本由脾气虚 ......