鄢红玉 周凤萍 朱建花

    华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科，湖北武汉 430022

    子宫瘢痕妊娠是指剖宫术后受精卵或滋养细胞着床与子宫切口瘢痕处，临床上属异位妊娠，发病率较低，具有较高的危险性[1-2]。瘢痕处绒毛与子宫肌层黏连植入导致子宫穿透与子宫破裂，甚至导致患者失去再生育能力。子宫瘢痕妊娠需尽早诊断并治疗，以减少患者大出血及子宫破裂的发生风险；终止妊娠有导致其丧失生育能力的风险，在对患者身体造成较大损伤时也带来较重的心理负担[3-5]。现代医学普遍认为应该将生理治疗扩大为生理-心理-社会的全面医学服务，因此扩大的综合护理措施也尤为必要。本文拟探讨建立关注患者临床、生理及心理各维度的综合护理措施，并评价其效果，以为临床工作的开展提供基线数据与参考资料。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2012年1月～2015年12月于我院治疗子宫瘢痕妊娠的患者为研究对象，累计从妇产科纳入患者86例，病区2014年1月开始建立综合护理小组，并针对瘢痕子宫妊娠患者建立了配套护理措施，累计纳入人数43例，设为观察组；查阅既往护理资料，于2012年1月～2013年12月与就诊的43例患者作为对照组。患者具体情况见表1。

    1.2 护理措施

    对照组给予常规护理，主要包括：(1)入院指导：介绍疾病进展、治疗方法及可能的并发症，及注意事项等。(2)术前准备：完善常规检查，清洁穿刺部位，禁水禁食，术前留置导尿管，准备静脉通路与抢救药品。(3)术中护理：监测患者生命体征，观测尿量情况，避免膀胱充盈过度。(4)术后一般护理：监测生命体征，观测阴道出血情况，记录出血量与出血性状，保留导尿管，监测尿量与性状。(5)卧床与有创部位护理：选择适应的体位卧床，观察手术穿刺或切口部位出血或渗血情况，观测足背动脉搏动情况，预防血栓形成 ......