钟世雄 钟桥生 王胜春

    厦门长庚医院麻醉科，福建厦门 361028

    老年(>60岁)患者在全麻下接受腹部、胸部(非心脏)和骨科手术后1周术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)的发生率可达25.8%[1]。年龄被认为是发生POCD的一个独立风险因素[2]。POCD的确切病因和具体发病机制目前尚未明确，有多项研究[3-5]表明中枢神经系统炎症反应的激活在POCD中起关键作用，因此，调控围术期机体的炎症反应对防治POCD有重要意义[6]。右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)为高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，多项研究[7-10]显示其具有抗炎作用。本研究通过围术期静脉泵注Dex，探讨Dex对老年患者吸入麻醉术后认知功能的影响和可能的机制。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年1月～2018年2月在我院择期吸入麻醉下手术患者。纳入标准：年龄65～80岁，性别不限，美国麻醉医师协会(ASA)分级 I～Ⅱ级，麻醉时间≥2h。经医院伦理委员会审查批准后，术前与患者和家属签署知情同意书。排除标准：合并中枢神经系统疾病、精神疾病、炎症性疾病、严重心肺功能障碍和肝肾功能障碍以及听觉、视觉障碍影响认知功能评估者。本研究共纳入患者64例，包括腹腔镜结直肠癌根治术17例、胸腔镜肺癌根治术13例、全髋关节置换术19例和胆囊切除加胆总管切开取石术15例 ......