黄仕颖 傅 绢 卜国娟 邓凤平

    中山大学附属第八医院(深圳福田)超声科，广东深圳 518000

    帆状胎盘( velamentous cord insertion，VCI) 是指脐带入口位于胎盘实质外的游离胎膜内，脐血管呈扇形分布进入胎膜中，在羊膜与绒毛膜之间走行一段距离后再进入胎盘，故又称帆状脐带入口。约1%的妊娠其脐带入口呈帆状插入，近年来其发病率不断上升[1-2]，由于游走于胎膜内脐血管没有华通胶保护，容易并发脐带血管破裂和栓塞，帆状胎盘是一种严重威胁围生儿安全的疾病，一旦发生血管破裂出血，围生儿死亡率极高[3-4]。在产前超声诊断出帆状胎盘，能够给予产科医生充裕的时间在胎膜破裂前选择性行剖宫产，新生儿存活率可达100%。近年来三维彩色高分辨率血流血管成像(three-dimensional HD-FLOW，3D HD-FLOW) 技术已广泛应用于产前超声诊断[5]，能够立体、直观的显示血管的走行及其与周边器官组织的关系，对显示帆状胎盘的脐血管走行特点和立体空间结构有重要作用。本研究对产前超声检查及产后临床、病理确诊的38例帆状胎盘进行回顾性分析，并总结3D HD-FLOW的超声声像图的三维成像特征以及其临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年10月～2017年9月在中山大学附属第八医院产前超声检查并分娩的孕妇约5866例，单胎5860例，双胎6例(均为双绒双羊)，其中产后临床病理确诊为帆状胎盘38例，帆状胎盘发生率约为0.65%，其中超声诊断为帆状胎盘47例，患者年龄20～43岁，平均年龄(30.0±5.5)岁；妊娠终止时间为32～40周，平均(37.3±1.7)周，其中双胎1例，副胎盘2例，血管前置1例；其中初产妇2134例，经产妇3732例。

    1.2 仪器与方法

    本研究采用GE公司的 Voluson E8型超声诊断仪 ......