冯 峰 王浩然

    南京医科大学第一附属医院，江苏南京 210029

    目前无痛胃镜主要采用丙泊酚等镇静药物用来抑制患者的咽喉反射和交感神经兴奋，消除术中的痛感、知晓和体动，但这也带来了呼吸和循环系统的显著抑制[1-2]。尤其是过度肥胖的患者，其口咽部及呼吸道解剖结构发生改变，胸肺顺应性下降，会加重术中的心肺抑制[3-4]。此外肥胖患者药代动力学的改变也常常导致镇静药物过量，在麻醉过程中出现舌后坠、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、苏醒延迟等情况较正常体重患者显著上升[5-6]。所以如何在保证肥胖患者生命体征平稳以及胃镜检查顺利进行的同时，控制镇静药物的用量，减少围术期并发症，值得麻醉医生密切关注[7]。本研究针对南京医科大学第一附属医院2017年7～10月诊治的100例肥胖患者，采用利多卡因乳膏涂抹胃镜表面后进行无痛胃镜检查，现报道如下。

    表1 两组患者各时刻MAP、HR、SpO2的比较(±s)

    注：与N组比较，L组T3时刻MAP明显升高(t=3.13，**P<0.01)，HR明显升高(t=2.88，*P<0.05)，SpO2明显升高(t=4.25，**P<0.01)

    组别 n 时刻 MAP(mm Hg) HR(次/min) SpO2 N组 50 T0 96.04±12.37 83.52±10.52 96.51±1.22 T1 77.06±9.74 71.76±7.66 98.80±1.13 T2 80.09±11.35 76.66±9.22 96.73±2.23 T3 70.31±10.18 70.72±8.99 94.12±3.36 T4 92.41±12.92 82.94±8.08 97.37±1.80 L组 50 T0 97.28±10.50 84.68±9.91 96.25±1.41 T1 78.44± 9.69 70.76±9.25 98.88±1.12 T2 79.35±12.01 75.17±9.88 96.61±2.54 T3 77.15±9.89** 76.12±8.95* 95.76±2.58**T4 92.92±11.19 83.68±10.68 97.62±1.70 ......