衷 锐 骆晓敏 姚娟丽

    广东省佛山市顺德区北滘医院，广东佛山 528311

    糖尿病肾病(DN)，是糖尿病最常见的微血管病变之一，其主要病理是由于在胰岛素分泌不足或代谢障碍致糖代谢异常，引起机体微小血管病变，其中以肾小球结构变化、肾脏血流动力学改变为主要特征的称之为糖尿病肾病[1]。其可伴有胰岛素抵抗、高血压、肾功能衰竭等表现，是目前终末期肾病的首要原因，严重危害人们的身体健康。临床研究表明[2]，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可通过抑制RASS系统作用、延缓DN进展，但关于联合用药的相关报道较少。为此，本研究中笔者使用缬沙坦和卡托普利联合运用，分别比较治疗前、治疗后及治疗后3个月对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和肾功能的影响，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1～12月我院收治的100例糖尿病肾病患者。其中，男52例，女48例，年龄56～78岁，平均年龄(61.2±5.6)岁，病程8～20年，平均(11.8±3.1)年。所有纳入患者用随机数字表法分为两组，每组50例。两组患者年龄、性别、病程、等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究方案经我院医学伦理委员会的批准，所有患者或其家属均知情同意且签署了知情同意书。

    1.2 纳入标准

    (1)符合糖尿病肾病诊断标准，存在胰岛素抵抗；(2)单独使用ACEI类或ARB类药物治疗；(3)临床一般资料完整，近3个月未服用糖皮质激素、利尿剂及含有肾毒性的药物；

    表1 两组患者治疗前后胰岛素抵抗指标比较(±s)

    表1 两组患者治疗前后胰岛素抵抗指标比较(±s)

    注：与治疗前比较 ......