宋 佳

    广东省东莞市中医院功能检查科，广东东莞523000

    剖宫产手术和子宫肌壁间肌瘤剥除术等手术均是形成瘢痕子宫(scarred uterus)的重要原因[1]，瘢痕子宫再次妊娠时容易出现子宫破裂的情况，对产妇的孕期、分娩以及产后等过程均存在较大的影响[2]，甚至会危及产妇和胎儿的生命安全，因此较多的瘢痕子宫再次妊娠产妇选择剖宫产进行分娩，促进了剖宫产率的提高[3]。择取我院2016年11月10日～2018年5月10日期间收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇200例开展本次研究，旨在评估瘢痕子宫再次妊娠进行自然分娩的风险，促进自然分娩率的提高，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇200例(收治时间：2016年11月10日～2018年5月10日)根据瘢痕愈合情况是否良好进行分组，观察组为瘢痕愈合不良的患者，对照组为瘢痕愈合良好的患者，每组产妇100例。

    纳入标准：符合瘢痕子宫自然分娩的适应证；前次剖宫产术为子宫横切口，未出现感染情况；头盆相称及单胎；本次研究方案已提交至医院伦理委员会进行审批并已获得批准。观察组纳入标准：子宫前壁下段厚度<3mm，其回声层次失去连续性，追踪扫查见局部肌层缺失，加压时羊膜囊无膨出，可见局部羊膜囊或胎儿隆起，或见到子宫前壁间羊水中的胎脂强光点或强光斑；对照组纳入标准：子宫前壁下段厚度≥3mm，子宫下段各层次回声连续、均匀。

    排除标准：合并严重糖尿病、高血压等妊娠并发症；既往存在除剖宫产术外的子宫手术史或者是子宫破裂史；合并严重心脏病、肝肾疾病、精神疾病(精神病史)的患者。

    观察组：年龄21～36岁 ......