文图/《中国医药科学》记者 费 菲 张清涵

    “马克·吐温曾讲过一句话：当你手里拿着锤子的时候，看见什么都像钉子。也就是说，搞支架的认为支架很重要，搞起搏器的认为起搏器很重要，搞脑神经的则会觉得脑神经治疗很重要，这当然是对的。当你从事学科建设时经常站在一个战略高度去想，一定要把人作为一个整体去看待，而不能只看到疾病，只看到支架。”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授通过分析《中国心血管健康指数》为我们发掘出在大数据时代提升医疗质量控制的一条新的路径。

    葛均波教授指出,党的十九大提出“实施健康中国战略”，加快健康中国建设的指导思想、顶层设计和实施路径一步步得到深化、系统化、具体化。然而，如何做好我国心脑血管疾病的控制工作是实施“健康中国2030规划纲要”的最大挑战。总体来看，我国心血管学科领域在过去10年里取得了令人瞩目的成绩：对心血管疾病的认识，对他汀类药物的认识、对调脂类药物、抗血小板药物、降血压药物的认识正日益清晰，大众对心血管疾病的发病和死亡日益重视，高血压的控制与管理取得显著成果，从1991年至2009年的10年统计数据显示，我国群众对高血压的知晓率、治疗率和控制率逐步提高；医疗质量控制和规范化诊疗略见成效，药物的规范应用在近10年得到广泛提升；心血管治疗技术能力不断提升，2009年至2014年我国冠心病介入治疗例数和年增长率也在逐年攀升；但是，必须引起重视的是，我国心血管疾病的死亡率近年来仍然持续升高，对高血压的控制率仅为10%，这说明对高血压的院前预防工作做得还有很多不足。近年来介入心脏病学发展最快，支架放置量逐年上升，但这并不代表我们的医疗水平也在提升。

    □葛均波：中国心血管健康指数可概括我国心血管疾病的全貌

    从我国心血管病的发病趋势看，过去传统观念认为冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病是“富贵病”，20世纪我国城市这些慢性病的发病率明显高于农村；但一方面近年来随着专科医师配置、大医院的床位等优质的医疗资源日益向城市集中，另一方面农村居民生活水平逐渐改善，饮食越来越好，健康宣教普及工作却未相应跟上，农村冠心病的发病率因而快速增加，农村冠心病的诊断率和治疗率低，2007年农村冠心病患者发病率和死亡率开始超过了城市，这种趋势一直延续至今。

    在此背景下，如何避免“一叶障目” ......