林振东 黄海锋 周 强

    广东省中山市第三人民医院，广东中山 528451

    精神分裂症是一种慢性迁延性的疾病，具有高复发率和高致残率特点[1]。自2009年严重精神疾病管理治疗作为国家基本公共卫生服务项目启动以来，中山市严格按照《国家基本公共卫生服务规范》开展严重精神障碍患者救治救助工作，取得了一定成效。按照“功能训练、全面康复、融入社会”的康复治疗基本原则，构建医院、社区、家庭“三位一体”的康复模式，借鉴国内外严重精神疾病患者管理治疗先进经验，结合中山市实际，在全市所有镇(区)建立精神疾病综合管理治疗小组，探索严重精神疾病患者社区个案管理模式，项目组于2015年3月开始对221例严重精神病患者开展个案管理，以分析社区个案管理对严重精神疾病患者的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    自2015年3月开始，逐步对中山市登记的严重精神患者入组开展对社区重性精神疾病患者进行个案管理，进行2年的研究随访。研究时间为2015年3月～2017年3月。入组标准和排除标准：(1)符合《国际疾病与相关健康问题统计分类》(ICD-10)[2]中精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍的诊断标准；(2)中山市户籍人口；(3)年龄在18～60岁。排除标准：(1)合并严重躯体疾病；(2)孕妇及哺乳期妇女；(3)合并其他精神疾病。所有入组患者均签署知情同意书。经筛查符合入组标准的患者有221名。

    1.2 评定指标和评定方法

    1.2.1 一般状况 采用一般情况调查表进行评定，其中包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况及疾病诊断等。

    1.2.2 危险性评估 采用危险性评估量表[3]进行肇事肇祸危险程度评估。其中危险行为评估中肇事肇祸危险性评估、暴力行为分级按照国家严重精神病管理治疗技术指导方案0～5级分级。

    1.2.3 疾病严重程度和总体进步程度 采用临床总体印象量表(clinical global impression，CGI)[4]评估疾病严重程度和总体进步程度。

    1.2.4 社会功能 采用个人和社会功能量表(PSP)对患者进行基本社会功能的评定，总体评分为100分制评分法[5]。

    1.2.5 生活质量 采用世界卫生组织生存质量测定 简 表(The World Health Organization Quality of Life Measurement Profile ......