笪晓伟 李启中 郭海欧

    广东省肇庆市高要区人民医院骨科，广东肇庆 526040

    随着中国人均寿命延长，老年性股骨粗隆间骨折患者越来越多。股骨粗隆间骨折多见老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，以往治疗方法是绝对卧床行骨牵引保守治疗，保守治疗容易引起髋内翻、全身肌肉萎缩、坠积性肺炎、多发性压疮、患肢深静脉血栓等并发症，伤残率及死亡率较高，占15%～20%[1]。目前，临床上多主张手术治疗[2]，常用的内固定方式分为髓外和髓内两种。本研究回顾性分析2013年7月～2016年7月我科收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，分别采用微创股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)内固定治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者80例，入院时间在2013年7月～2016年7月，依据治疗方式的不同分为两组，其中PFNA组：男22例，女20例；年龄50～89岁，平均68.3岁；致伤原因：跌倒伤31例、车祸伤11例；受伤侧别：按AO骨折分类：A1型8例、A2型19例，A3型15例；术前合并疾病：糖尿病4例、心血管系统疾病15例、呼吸系统疾病12例。DHS组：男21例，女17例；年龄51～90岁，平均68.5岁；致伤原因：跌倒伤27例、车祸伤11例；按AO骨折分类：A1型8例、A2型14例，A3型7例；术前合并疾病：糖尿病3例、心血管系统疾病14例、呼吸系统疾病10例。患者入院后均行X线片等常规检查 ......