吴 盛 梁文慧 麦慧晓

    广东省阳江市人民医院肿瘤一科，广东阳江 529500

    调强放疗属于一种常见的鼻咽癌临床治疗方法[1]，具有治疗控制率强、放射区域剂量分布均匀、治疗结束后并发症发生率低等特点[2-5]。但由于患者接受鼻咽癌放射治疗时不可避免的会对头颈部其他正常组织造成放射损伤，引发吞咽困难、口干、放射性脑病等[6]。各类损伤中吞咽困难发病率最高，其对患者生活质量影响程度亦最重[7]。本研究致力于探究优化调强放疗靶点对鼻咽癌TNM分期患者吞咽功能的保护作用，以为临床诊疗提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1～12月因鼻咽癌而在我院头颈放疗科接受调强放疗治疗的116例患者作为研究对象。入组标准：18～65岁鼻咽癌患者；性别不限；在我院头颈放疗科接受调强放疗治疗者；临床资料齐全者。排除标准：肝炎病毒感染者；自身免疫性疾病患者；恶性肿瘤患者；严重的心脑血管等疾病患者；精神疾患者。采用随机数字表法将研究对象随机分配为对照组58例和试验组58例。对照组患者男女比例29：29，平均(61.3±10.0)岁，鼻咽癌AJCC第七版TNM分期，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者18例；Ⅳ期患者25例。试验组患者男女比例为30：28；患者平均年龄(60.3±10.3)岁，TNM分期中，Ⅱ期患者14例，Ⅲ期患者21例，Ⅳ期患者23例。两组患者在性别比例、平均年龄、TNM分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已经获得医院医学伦理委员会批准，且受试者均已签署书面知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 调强放疗治疗方法 所有患者均采用静态调强技术进行放射治疗，对照组患者调强放疗靶点为口腔、腮腺、喉部等常规靶点区域。试验组患者在对照组的基础上优化调强放疗靶点，增加与吞咽功能相关的组织靶点，如舌根、咽部肌肉群、食管等。所有患者每日接受一次治疗，每周治疗次数不超过5次，连续治疗45d。治疗结束后，每周对患者治疗效果进行随访，连续随访24周。

    1.2.2 观察指标 (1)患者吞咽功能及口干情况的比较：放疗期间每隔2周 ......