朱满桂 冯 艳 梁敏安 陈德珠

    广州中医药大学顺德医院重症医学科，广东佛山 528300

    慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)可导致呼吸衰竭甚至危及生命[1]。无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NPPV) 可纠正呼吸衰竭、降低气管插管率及入住ICU时间从而降低COPD患者死亡率[2]。由于NPPV需要患者配合，容易出现人机不协调从而导致治疗失败，对于部分配合不佳的患者需要予以镇静从而达到有效通气[3]。临床常规使用的镇静药物如咪达唑仑[4]、丙泊酚[5]等有潜在呼吸抑制风险，故不适用于AECOPD行NPPV患者。右美托咪定是一种新型镇静药物，对呼吸抑制的作用小，副作用小，临床上大量用于浅镇静[6]。我院于2017年1月～2018年4月使用右美托咪定对AECOPD并呼吸衰竭患者进行镇静，现报道如下。

    表1 两组治疗前后动脉血气变化情况(±s)

    表1 两组治疗前后动脉血气变化情况(±s)

    时间 组别 PH值 PaCO2(mm Hg)呼吸频率(次/min)治疗前 治疗组 7.29±0.07 73.0±8.8 79.2±18.3 102.0±15.4 107.7±13.3 37.0±7.4对照组 7.28±0.08 73.7±8.0 82.4±17.8 103.9±14.7 111.2±15.6 36.1±8.1 t 0.017 0.330 0.675 0.497 0.928 0.442 P 0.99 0.74 0.50 0.62 0.35 0.66治疗3h 治疗组 7.36±0.06 58.6±12.3 95.8±12.1 75.6±10.9 87.6±11.4 25.7±4.8对照组 7.35±0.06 64.3±9.4 97.2±11.1 82.3±13.3 104.1±15.6 30.3±9.01 t 0.257 1.984 0.469 2.100 4.585 2.460 P 0.80 0.05 0.64 <0.05 <0.05 <0.05治疗24h 治疗组 7.39±0.05 50.1±10.5 96.0±15.3 77.1±12.9 83.2±15.0 26.3±6.5对照组 7.39±0.04 56.5±7.2 96.0±13.6 80.8±18.3 101.6±19.7 31.3±8.7 t 0.517 2.713 0.018 0.864 4.005 2.467 P 0.61 <0.05 0.99 0.40 <0.05 <0.05治疗组 ......