郑俊敏 程 慧

    1.武汉亚洲心脏病医院药学部，湖北武汉 430022；2.湖北省襄阳市中医医院药学部，湖北襄阳 441000

    脑出血是临床常见危重症之一，发热是脑出血常伴有的临床表现，可使脑血流量增加，脑氧代谢率增加造成颅内压增高，加之神经元极易受热的损害，使脑损害加重而危及生命。脑出血患者病情危重，变化迅速，出现持续发热要积极寻找原因，及时对症处理。本文对1例持续发热的脑出血患者的临床资料实施回顾分析，主要评估及研究临床药师参与到持续发热的脑出血患者临床治疗中的效果及价值，希望为持续发热的脑出血患者临床治疗及用药提供一定的依据和参考，以便改善持续发热脑出血患者的病情。

    1 一般资料

    基本信息：患者，男，58岁，体重60kg，患者2小时前打麻将时突发右侧肢体无力，伴言语含糊不清，伴小便失禁，神志模糊，由家属送入我院急诊，头部CT提示左侧丘脑出血破入脑室，以脑出血收入我院神经外科。入院后急诊行神经内镜下颅内血肿清除术+脉络丛烧灼术+脑室外引流术，术后患者病情危重，转入重症医学科继续治疗。

    既往史:既往有高血压、糖尿病，血压、血糖控制尚可。

    体格检查：T：36.8℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：190/108mm Hg。神志浅昏迷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。双下肢无水肿。

    入院诊断：1. 丘脑出血； 2. 脑室出血； 3. 高血压Ⅲ期； 4. 糖尿病； 5. 肺部感染。

    辅助检查：2017年12月20日胸部CT提示双肺下叶稍高密度影，少许炎性病变可能；2017年10月22日胸部CT提示双肺下叶稍高密度影较前稍增多，炎性病变可能；2017年10月28日胸部CT提示双肺稍高密度影较前稍减少，炎性病变可能。脑脊液检查：见表1。

    表1 脑脊液检查

    2 诊疗经过

    2018年1月19日转入重症监护室，患者入院后给予抗感染[头孢呋辛(华北制药河北华民药业有限责任公司 ......