经皮肾镜术后残石一般体积较小，处理残石时虽然较一期经皮肾镜取石术更为简单，但作为腔内手术均有感染风险。Mcaleer等[12]研究发现，即便小结石中所含的内毒素也可达到引发严重脓毒血症的脓毒。腔内碎石手术并发的尿源性脓毒血症与操作过程细菌或内毒素大量释放入血有关，与结石感染直接相关，手术时间也被认为是尿源性脓毒血症直接相关因素[13]。手术时间延长，灌注液吸收增多并直接快速进入循环系统从而更容易发生尿源性脓毒血症[14]。因此术中要控制手术时间，如残石较大，较硬，短时间内难于通过输尿管软镜击碎并取出结石，应及时使用套石篮将结石挪移至肾盂内，以便通过经皮肾通道快速碎石取石，缩短手术时间。

    为提高手术疗效，缩短手术时间，减少手术并发症，我们采用输尿管软镜联合经皮肾镜术治疗与经皮肾穿刺通道平行的术后残石，取得了良好的疗效。我们体会：(1)原经皮肾镜手术通道往往难于处理或无法发现与经皮肾穿刺通道平行的残石，少数结石在灌注涡流作用下会漂移原平行肾盏进入肾盂;(2)输尿管软镜查找到残石后，如结石较小可经软镜碎石，如结石较大或软镜操作不便时 ......