结直肠癌合并肠梗阻术后切口病原菌及危险因素观察(2)
体重指数≥25kg/m2与切口感染关系密切,分析原因可能如下:(1)肥胖患者常合并高血压等慢性疾病,此类患者免疫力相对较弱,因此可增加切口感染发生风险[12]。(2)肥胖患者围手术期组织抗生素穿透性差和手术伤口内血氧张力降低[13]。手术时间≥150min之所以与切口感染关心密切,这可能是因为结直肠癌合并肠根阻手术是II~III类切口手术,难以完全杜绝结直肠中的粪便污染创口,手术时间越长,手术器械和手术视野受到污染的概率越高,组织细胞也会破坏越严重,而且过长麻醉也可导致患者免疫力下降有关[13-14]。白蛋白<30mg/L与切口感染关系密切,这可能与术前营养不良可降低结直肠癌手术患者免疫力有关[15]。糖尿病是结直肠癌合并肠梗阻患者切口感染的独立危险因素,分析原因可能与糖尿病患者常伴有吞噬杀菌功能减弱和中性粒细胞等趋化下降从而导致患者免疫力低下,而手术会导致交感神經兴奋而使胰岛素分泌下降,从而使机体处于高糖环境而有利于细菌定值和繁殖有关[16-17]。值得注意的是,行支架植入一期吻合术(OR=0.084,95%CI=0.022~0.330 ......
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