3 讨论

    COPD主要病理特征是气道、肺血管、肺实质的慢性炎症，呼吸道感染、炎症反应加重是COPD患者病情急性进展、恶化主要原因[6]。AECOPD患者肺内多种炎症细胞增加、聚集并被激活，释放大量炎症因子，促进腺体黏液分泌增加、平滑肌痉挛，致使CO2潴留、PaO2降低，病情严重者可发生呼吸衰竭甚至死亡[7]。因此控制感染、抑制炎症反应是治疗AECOPD的关键[8-9]。

    研究[10-11]发现，糖皮质激素对于纠正AECOPD患者低氧血症、抑制炎症水平、促进肺功能恢复具有重要价值。糖皮质激素在靶细胞内与受体结合后可降低炎症因子转录水平，对抑制多种炎症细胞活化及炎症因子释放效果显著，但全身应用糖皮质激素易出现电解质紊乱、骨质疏松等并发症，因此对于AECOPD患者多建议采用雾化吸入治疗方式，在保证治疗效果的同时降低不良反应发生率。糖皮质激素雾化吸入后直接进入呼吸道，在细胞内与糖皮质激素受体结合后，形成受体-类固醇复合物 ......