卵巢巧克力囊肿术后联合诺雷得治疗的应用研究(1)
[摘要]目的 探讨卵巢巧克力囊肿术后联合诺雷得治疗的应用研究。方法 选取我院妇科治疗的50例腹腔镜治疗的卵巢巧克力囊肿患者，收集时间2016年1月～2017年12月，根据治疗方式，分为孕三烯酮组及诺雷得组，观察治疗后的疼痛评分的改善、月经量的改变及巧克力囊肿复发情况。结果治疗前的诺雷得组及孕三烯酮组患者的疼痛评分无明显的差异，诺雷得组治疗后3个月、6个月、12个月的疼痛评分均明显的低于孕三烯酮组(P<0.05);治疗后的诺雷得组患者的月经增多率明显低于孕三烯酮组(P<0.05)，治疗后的诺雷得组患者的月经正常率及月经减少率与孕三烯酮组无明显的差异(P>0.05);治疗3个月后，两组患者的巧克力囊肿复发率无明显的差异(P>0.05)，治疗6个月后，诺雷得组患者的卵巢巧克力囊肿的复发率均明显低于孕三烯酮组(P<0.05)。结论 腹腔镜术后联合诺雷得治疗能够显著改善疼痛表现，改善月经异常表现并降低巧克力囊肿的复发率。
[关键词]巧克力囊肿;诺雷得;腹腔镜;疼痛评分
[中图分类号]R713.6
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2019)02-93-03
卵巢巧克力囊肿的发生率仍然具有一定的上升趋势，流行病学研究提示，临床上卵巢巧克力囊肿的发生率可达262～484/1万人左右[1-2]。手术治疗是目前临床上治疗卵巢巧克力囊肿的主要方式，腹腔镜手术的创伤小，对于卵巢巧克力囊肿的治疗效果较为肯定，其能够显著改善患者的短期内临床症状，改善痛经及非近期下腹痛等临床症状[3-5]。但单纯腹腔镜手术治疗的局限性同样较为明显，单纯腹腔镜手术治疗后的患者的复发率仍然较高，治疗后的患者痛经表现仍然存在[6]。孕三烯酮能够通过拮抗孕激素受体，降低孕激素受体激活导致的腺体细胞的持续性增殖效应;诺雷得能够通过通过抑制下丘脑-垂体轴，抑制卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)的释放，减轻卵巢囊肿部位病灶组织的腺体的增殖速度[7-8]。为了指导临床卵巢巧克力囊肿的诊疗不，本次研究收集了相关临床病例，探讨了腹腔镜联合孕三烯酮或者诺雷得治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科治疗的50例卵巢巧克力囊肿患者，收集时间2016年1月～2017年12月，根据治疗方式分为孕三烯酮组及诺雷得组，其中对照组26例，年龄28～41岁，平均(34.3±3.5)歲，受教育年限(11.5±4.2)年，病程0.4～1.7年，平均(0.79±0.13)年;观察组24例，年龄26～50岁，平均(35.5±2.9)岁，受教育年限(11.3±2.9)年，病程0.3～1.7年，平均(0.83±0.12)年。两组患者在年龄范围、病程或者受教育程度等方面均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入排除标准
1.2.1 纳入标准(1)卵巢巧克力囊肿患者，同时需要满足下列几个条件：CA125>40U/L，超声检查提示盆腔附件区域包块，合并有明显的月经期下腹痛或者下腹不适;(2)得到了家属的签字同意。
1.2.2 排除标准(1)合并有不同程度的高血压;
(2)并有基础性的糖尿病;(3)合并有代谢性或者免疫系统疾病。
1.3 治疗方法
所有患者均采用腹腔镜手术治疗，在此基础上孕三烯酮组：腹腔镜治疗术后3个月开始，口服孕三烯酮(H20080256，华润紫竹药业)，2.5mg，口服，每周2次，连续治疗3～6个月;诺雷得组：腹腔镜术后联合GnRH-a(南京凯基生物科技有限公司，H20048594)，3.75mg，每28天一次，皮下注射，连续治疗3～6个月。
1.4 评估标准
疼痛评分的评估方法：在纸上或尺上划出10cm长的直线，按毫米划格，一端为无痛，另一端为极痛，患者根据自身的疼痛体验情况选择相应的节点，重复两次，取平均值。
巧克力囊肿复发的评估：CA125>40U/L，超声检查提示盆腔附件区域包块，合并有明显的月经期下腹痛或者下腹不适，满足以上2个或者2个以上可以诊断为巧克力囊肿复发。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS16.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 治疗后的两组患者的疼痛评分的改善情况比较
治疗前的诺雷得组及孕三烯酮组患者的疼痛评分无明显的差异，诺雷得组治疗后3、6、12个月的疼痛评分均明显低于治疗前，孕三烯酮组治疗后3、6、12个月的疼痛评分均明显低于治疗前;诺雷得组治疗后3、6、12个月的疼痛评分均明显的低于孕三烯酮组。见表1。
2.2 治疗后的两组患者的月经量的改变情况比较
治疗后的诺雷得组患者的月经增多率明显低于孕三烯酮组(P<0.05)，治疗后的诺雷得组患者的月经正常率及月经减少率与孕三烯酮组无明显的差异(P>0.05)。见表2。
2.3 治疗后的两组患者的卵巢巧克力囊肿的复发情况比较
治疗3个月后，两组患者的巧克力囊肿复发率无明显的差异(P>0.05)，诺雷得组患者的卵巢巧克力囊肿的6个月的复发率率与3个月无明显的差异(χ2=1.492，P=0.221)，治疗6个月后，孕三烯酮组患者的卵巢巧克力囊肿的6个月的复发率明显高于3个月(χ2=25.484，P=0.018);治疗6个月后，诺雷得组患者的卵巢巧克力囊肿的复发率均明显低于孕三烯酮组(P<0.05)。见表3。, http://www.100md.com(林佳)
[关键词]巧克力囊肿;诺雷得;腹腔镜;疼痛评分
[中图分类号]R713.6
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2019)02-93-03
卵巢巧克力囊肿的发生率仍然具有一定的上升趋势，流行病学研究提示，临床上卵巢巧克力囊肿的发生率可达262～484/1万人左右[1-2]。手术治疗是目前临床上治疗卵巢巧克力囊肿的主要方式，腹腔镜手术的创伤小，对于卵巢巧克力囊肿的治疗效果较为肯定，其能够显著改善患者的短期内临床症状，改善痛经及非近期下腹痛等临床症状[3-5]。但单纯腹腔镜手术治疗的局限性同样较为明显，单纯腹腔镜手术治疗后的患者的复发率仍然较高，治疗后的患者痛经表现仍然存在[6]。孕三烯酮能够通过拮抗孕激素受体，降低孕激素受体激活导致的腺体细胞的持续性增殖效应;诺雷得能够通过通过抑制下丘脑-垂体轴，抑制卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)的释放，减轻卵巢囊肿部位病灶组织的腺体的增殖速度[7-8]。为了指导临床卵巢巧克力囊肿的诊疗不，本次研究收集了相关临床病例，探讨了腹腔镜联合孕三烯酮或者诺雷得治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科治疗的50例卵巢巧克力囊肿患者，收集时间2016年1月～2017年12月，根据治疗方式分为孕三烯酮组及诺雷得组，其中对照组26例，年龄28～41岁，平均(34.3±3.5)歲，受教育年限(11.5±4.2)年，病程0.4～1.7年，平均(0.79±0.13)年;观察组24例，年龄26～50岁，平均(35.5±2.9)岁，受教育年限(11.3±2.9)年，病程0.3～1.7年，平均(0.83±0.12)年。两组患者在年龄范围、病程或者受教育程度等方面均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入排除标准
1.2.1 纳入标准(1)卵巢巧克力囊肿患者，同时需要满足下列几个条件：CA125>40U/L，超声检查提示盆腔附件区域包块，合并有明显的月经期下腹痛或者下腹不适;(2)得到了家属的签字同意。
1.2.2 排除标准(1)合并有不同程度的高血压;
(2)并有基础性的糖尿病;(3)合并有代谢性或者免疫系统疾病。
1.3 治疗方法
所有患者均采用腹腔镜手术治疗，在此基础上孕三烯酮组：腹腔镜治疗术后3个月开始，口服孕三烯酮(H20080256，华润紫竹药业)，2.5mg，口服，每周2次，连续治疗3～6个月;诺雷得组：腹腔镜术后联合GnRH-a(南京凯基生物科技有限公司，H20048594)，3.75mg，每28天一次，皮下注射，连续治疗3～6个月。
1.4 评估标准
疼痛评分的评估方法：在纸上或尺上划出10cm长的直线，按毫米划格，一端为无痛，另一端为极痛，患者根据自身的疼痛体验情况选择相应的节点，重复两次，取平均值。
巧克力囊肿复发的评估：CA125>40U/L，超声检查提示盆腔附件区域包块，合并有明显的月经期下腹痛或者下腹不适，满足以上2个或者2个以上可以诊断为巧克力囊肿复发。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS16.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 治疗后的两组患者的疼痛评分的改善情况比较
治疗前的诺雷得组及孕三烯酮组患者的疼痛评分无明显的差异，诺雷得组治疗后3、6、12个月的疼痛评分均明显低于治疗前，孕三烯酮组治疗后3、6、12个月的疼痛评分均明显低于治疗前;诺雷得组治疗后3、6、12个月的疼痛评分均明显的低于孕三烯酮组。见表1。
2.2 治疗后的两组患者的月经量的改变情况比较
治疗后的诺雷得组患者的月经增多率明显低于孕三烯酮组(P<0.05)，治疗后的诺雷得组患者的月经正常率及月经减少率与孕三烯酮组无明显的差异(P>0.05)。见表2。
2.3 治疗后的两组患者的卵巢巧克力囊肿的复发情况比较
治疗3个月后，两组患者的巧克力囊肿复发率无明显的差异(P>0.05)，诺雷得组患者的卵巢巧克力囊肿的6个月的复发率率与3个月无明显的差异(χ2=1.492，P=0.221)，治疗6个月后，孕三烯酮组患者的卵巢巧克力囊肿的6个月的复发率明显高于3个月(χ2=25.484，P=0.018);治疗6个月后，诺雷得组患者的卵巢巧克力囊肿的复发率均明显低于孕三烯酮组(P<0.05)。见表3。, http://www.100md.com(林佳)