主灶切开对口引流法与切开挂线法治疗复杂性肛瘘的疗效比较(2)
2.3两组后遗症发生情况比较两组共有16例(34.78%)发生后遗症,肛门潮湿和肛门变形分别发生6例(13.04%),发生在实验组的各占1例(4.00%),而对照组则各占5例(23.81%);肛门部分失禁共发生4例(8.70%),均在对照组(19.05%);实验组发生后遗症的情况(2例,8.00%)明显低于对照组(14例,66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3讨论
复杂性肛瘘的治疗是结直肠外科或肛肠科疾病治疗中的难点和热点,手术方法多而繁杂[3-7]。挂线疗法经过不断的改良和发展,是治疗复杂性肛瘘的有力手段,但是仍然有不少患者术后出现复发或轻-中度肛门失禁[1,8]。主灶切开引流法为我国安阿玥教授率先采用的手术方法,适合于感染较大的马蹄形脓肿或感染范围较大的坐骨直肠窝脓肿[9-11]。我科应用主灶切开对口引流方法和传统挂线方法分别治疗复杂性肛瘘25例和21例,对比观察两组结果,发现主灶切开对口引流法较切开挂线法的疗效更加满意。目前临床上认为找到并切除内口及附近的肛腺,是治愈肛瘘、防止复发的关键,但并非所有肛瘘患者都能找到内口,尤其高位复杂性肛瘘。瘘管处理不当和盲管的遗漏是导致肛瘘术后复发的主要原因,且在主、支管的盲管遗漏中,以支管的盲管遗漏为常见。不恰当的手术方式,会因暴露不充分而遗留腐败坏死组织和盲管 ......
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