基牙牙周组织对不同种类烤瓷牙底冠的反应性初探(1)
[摘要]目的 探讨基牙牙周组织对不同种类烤瓷牙底冠的反应性。方法 选取2016年5月～2018年5月期间在我院就诊的200例下颌磨牙单冠修复患者，根据底冠所使用的修复材料将患者分为第一组(66例)、第二组(67例)以及第三组(67例)。对三组患者修复前以及修复后1、3个月的基牙龈沟液中Th17型细胞因子(IL-17、IL-21)含量进行检测。结果第一组患者的IL-17及IL-21水平在1个月及3个月的修复后均有了明显的提高，差异有统计学意义(P<0.05);第二组患者在修复后的1个月及3个月龈沟液中IL-17水平显著高于修复前，差异有统计学意义(P<0.05)，IL-21水平差异无统计学意义(P>0.05);第三组患者的IL-17及IL-21水平在1个月及3个月的修复后无明显的变化，差异无统计学意义(P>0.05)。在修复后的第1、3个月，第一组患者的IL-17和IL-21水平显著高于金合金组和二氧化锆第二组和第三组，差异有统计学意义(P<0.05);第二组的IL-17水平明显高于第三组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于第一组患者使用的钴铬合金，第二、第三组患者所使用的金合金、二氧化锆对于基牙牙周组织具有较小的刺激性，修复后龈沟液中的IL-17和IL-21水平较为稳定。
[关键词]基牙牙周组织;烤瓷牙;钴铬合金;金合金
[中图分类号]R783.1
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2019)02-244-04
烤瓷牙是属于牙科修复技术的一种[1]，是在患者需要种植牙或有牙齿缺损、排列不齐等情况时用于修复患者的牙冠并达到功能与美观的要求[2]。烤瓷牙能够明显改善牙齿的形态以及色泽[3]，同时完善患者的发音及邻牙、口唇等方面的协调，美观且耐用[4]。然而烤瓷牙容易对部分牙齿组织造成磨损，从而对牙龈组织造成一定的刺激，在临床中的基牙修复后常会出现牙龈炎症、牙龈萎缩等症状。本文为了深入探讨不同种类的烤瓷牙底冠对于基牙牙周组织的影响，选取了2016年5月～2018年5月期间在我院收治的200例下颌磨牙单冠修复患者作为主要研究对象，相关具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2016年5月～2018年5月期间在我院就诊的200例下颌磨牙单冠修复患者为主要研究对象，其中，男96例，女104例，将患者按照底冠的修复材料分为第一组(66例)、第二组(67例)、第三组(67例)。其中，第一组男32例，女34例，年龄19～68岁，平均(45.3±4.6)岁;第二组男32例，女35例，年龄20～69岁，平均(47.5±5.2)岁;第三组男32例，女35例，年龄20～68岁，平均
(44.1±4.0)岁。所有患者均排除全身系统性疾病者、口腔急慢性疾病者、牙龈出血红肿者、牙槽骨吸收者、近期有使用过抗生素或接受其他牙周治疗者、处于妊娠或月经期间者[5]。所以纳入患者均经X片检查并显示根周正常，有着良好的口腔卫生习惯及健康的基牙牙周。本次研究经医学伦理委员会批准，且所有参与患者均签署知情同意书。将三组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2检测方法及材料
1.2.1修复材料第一组患者使用钴铬合金烤瓷;第二组患者使用金合金烤瓷;第三组患者使用二氧化锆全瓷冠。除修复材料外另准备印模材料、16色比色板，酶联免疫吸附试验试剂盒，磷酸盐缓冲溶液(PBS)以及长度为3mm的滤纸条[6]。
1.2.2口腔修复原则在对患者进行下颌磨牙单冠修复的过程中，需严格按照口腔修复的原则，主要内容包括：均对各轴壁以及体颌面进行磨除，磨除面积在1～2mm左右，并将颈缘下降至牙龈下方0.6mm左右，并制备90°的肩台[7]。
1.2.3对龈沟液进行检测对患者的龈沟液进行检测并复查，检测内容为龈沟液中的Th17型细胞因子，复查时间为修复后的第1个月以及第3个月，同时进行GCF取样[8]，取样对象为下颌基牙。检测及复查取药的步骤为：首先，采用无菌干棉球对牙面进行擦拭，维持牙面干燥，随后，在患者的每一颗基牙上颊舌侧的近远中处分别选择4个取液区，于隔湿的条件下将其剪成2mm×20mm的滤纸条斜向插入龈沟中[9-10]，指导遇阻力后停止，在停留约30s后将其取出，过程中注意避免血液或唾液污染。在取样完成后及时通过精密天平对其质量进行测量，并對样本的前后差值进行计算，计算结果就是龈沟液量。在测量后及时放入磷酸盐缓冲溶液(PBS)，放入的剂量为剂量为200μL，为以酶联免疫吸附为试验的方法，对量患者龈沟液中的IL-17及IL-21因子含量进行测量[11-12]。
1.3观察指标
对每组患者修复前后龈沟液中的IL-17及IL-21含量进行观察记录，并比较每组患者修复后IL-17及IL-21含量的变化程度，以此作为根据比较三种修复材料的修复情况。
1.4统计学方法
采用软件SPSS23.0对数据进行统计及分析，计量资料以(x±s)表示，采用F检验方差齐性;当P<0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1钴铬合金烤瓷修复前后龈沟液中的IL-17和IL-21水平比较
在第一组患者中，对患者的牙冠在修复后的第1个月及第3个月进行复查，复查结果显示其龈沟液中IL-17和IL-21水平均显著高于修复前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1～2。研究显示，采用钴铬合金烤瓷作为材料进行修复后，会对患者的龈沟液产生较为明显影响，钴铬合金烤瓷对牙龈组织的刺激较大，作为烤瓷修复材料会对患者牙龈组织的损伤较大。, 百拇医药(林展葱 李胜祥 李珊弟 黄志威 张杰豪)
[关键词]基牙牙周组织;烤瓷牙;钴铬合金;金合金
[中图分类号]R783.1
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2019)02-244-04
烤瓷牙是属于牙科修复技术的一种[1]，是在患者需要种植牙或有牙齿缺损、排列不齐等情况时用于修复患者的牙冠并达到功能与美观的要求[2]。烤瓷牙能够明显改善牙齿的形态以及色泽[3]，同时完善患者的发音及邻牙、口唇等方面的协调，美观且耐用[4]。然而烤瓷牙容易对部分牙齿组织造成磨损，从而对牙龈组织造成一定的刺激，在临床中的基牙修复后常会出现牙龈炎症、牙龈萎缩等症状。本文为了深入探讨不同种类的烤瓷牙底冠对于基牙牙周组织的影响，选取了2016年5月～2018年5月期间在我院收治的200例下颌磨牙单冠修复患者作为主要研究对象，相关具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2016年5月～2018年5月期间在我院就诊的200例下颌磨牙单冠修复患者为主要研究对象，其中，男96例，女104例，将患者按照底冠的修复材料分为第一组(66例)、第二组(67例)、第三组(67例)。其中，第一组男32例，女34例，年龄19～68岁，平均(45.3±4.6)岁;第二组男32例，女35例，年龄20～69岁，平均(47.5±5.2)岁;第三组男32例，女35例，年龄20～68岁，平均
(44.1±4.0)岁。所有患者均排除全身系统性疾病者、口腔急慢性疾病者、牙龈出血红肿者、牙槽骨吸收者、近期有使用过抗生素或接受其他牙周治疗者、处于妊娠或月经期间者[5]。所以纳入患者均经X片检查并显示根周正常，有着良好的口腔卫生习惯及健康的基牙牙周。本次研究经医学伦理委员会批准，且所有参与患者均签署知情同意书。将三组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2检测方法及材料
1.2.1修复材料第一组患者使用钴铬合金烤瓷;第二组患者使用金合金烤瓷;第三组患者使用二氧化锆全瓷冠。除修复材料外另准备印模材料、16色比色板，酶联免疫吸附试验试剂盒，磷酸盐缓冲溶液(PBS)以及长度为3mm的滤纸条[6]。
1.2.2口腔修复原则在对患者进行下颌磨牙单冠修复的过程中，需严格按照口腔修复的原则，主要内容包括：均对各轴壁以及体颌面进行磨除，磨除面积在1～2mm左右，并将颈缘下降至牙龈下方0.6mm左右，并制备90°的肩台[7]。
1.2.3对龈沟液进行检测对患者的龈沟液进行检测并复查，检测内容为龈沟液中的Th17型细胞因子，复查时间为修复后的第1个月以及第3个月，同时进行GCF取样[8]，取样对象为下颌基牙。检测及复查取药的步骤为：首先，采用无菌干棉球对牙面进行擦拭，维持牙面干燥，随后，在患者的每一颗基牙上颊舌侧的近远中处分别选择4个取液区，于隔湿的条件下将其剪成2mm×20mm的滤纸条斜向插入龈沟中[9-10]，指导遇阻力后停止，在停留约30s后将其取出，过程中注意避免血液或唾液污染。在取样完成后及时通过精密天平对其质量进行测量，并對样本的前后差值进行计算，计算结果就是龈沟液量。在测量后及时放入磷酸盐缓冲溶液(PBS)，放入的剂量为剂量为200μL，为以酶联免疫吸附为试验的方法，对量患者龈沟液中的IL-17及IL-21因子含量进行测量[11-12]。
1.3观察指标
对每组患者修复前后龈沟液中的IL-17及IL-21含量进行观察记录，并比较每组患者修复后IL-17及IL-21含量的变化程度，以此作为根据比较三种修复材料的修复情况。
1.4统计学方法
采用软件SPSS23.0对数据进行统计及分析，计量资料以(x±s)表示，采用F检验方差齐性;当P<0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1钴铬合金烤瓷修复前后龈沟液中的IL-17和IL-21水平比较
在第一组患者中，对患者的牙冠在修复后的第1个月及第3个月进行复查，复查结果显示其龈沟液中IL-17和IL-21水平均显著高于修复前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1～2。研究显示，采用钴铬合金烤瓷作为材料进行修复后，会对患者的龈沟液产生较为明显影响，钴铬合金烤瓷对牙龈组织的刺激较大，作为烤瓷修复材料会对患者牙龈组织的损伤较大。, 百拇医药(林展葱 李胜祥 李珊弟 黄志威 张杰豪)