许 波 曾云英 杨东群

    1.广东省惠州市妇幼保健计划生育服务中心产科，广东惠州 516001；2.广东省惠州市中心人民医院产科，广东惠州 516001

    前置胎盘是产科常见妊娠晚期急重症，其中风险性最高的为凶险性前置胎盘[1]。患者往往有剖宫产史，再次妊娠时因胎盘附着于上次手术切口，导致胎盘植入，妊娠及分娩时易诱发大出血、凝血功能障碍，严重威胁着产妇的生命安全[2]。对于产后出血，为彻底止血，临床主要采用切除子宫的方法治疗[3]。但对于大多数女性，切除子宫丧失生育能力无法接受，会给女性造成重大的心理伤害。若保守治疗，可能要面临错过最佳手术时机的风险，增加死亡率。因此，手术时机的选择对于凶险性前置胎盘合并产后大出血患者具有重要临床意义[4]。本研究选择惠州市中心医院产科及我院接收的68例凶险性前置胎盘合并产后大出血患者作为研究对象，探讨患者手术时机，并观察其临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年1月～2018年1月惠州市中心医院及我院接收的68例凶险性前置胎盘合并产后大出血患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组35例和观察组33例。纳入标准：所有孕妇均经手术确诊为凶险性前置胎盘；均行剖宫产手术。排除标准：患有心肝肾等其他重大疾病者；合并妊娠高血压、糖尿病者；凝血功能严重障碍者。对照组患者年龄29～42岁，平均(35.3±6.1)岁；孕周28～34周，平均(30.79±3.72)周；孕次1～3次，平均(2.16±0.42)次；产妇类型：初产妇5例，经产妇30例；胎盘植入：是22例，否13例；胎盘粘连：是22例 ......