冯丽颜 黄乐清 郭春玲 何弟华

    广东省中西医结合医院胸外科，广东广州 528200

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指在围手术期应用的一系列经循证医学证实的较传统护理模式更为高效的护理措施和方法，其目的在于减少手术应激及并发症，缩短患者住院时间，加速患者康复[1]。近年来由于循证医学的证据对于ERAS措施的不断优化，ERAS的优越性受到广泛关注，并已经成功应用于腹部外科、妇科、骨科、泌尿外科等领域，效果显著[2]。近年来胸腔镜肺叶切除术以其切口小、术后疼痛轻、恢复快等优点，被大力推广，但相应的围术期处理仍然延续传统开胸手术的方法，护理措施严重滞后，不利于患者康复[3]。ERAS的应用为提升胸腔镜肺叶切除术围手术期的护理质量和效率提供了新的方法和思路，本研究旨在探讨胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院胸外科2015年5月～2017年9月实施胸腔镜右上肺叶切除的患者94例随机分为两组：对照组47例，男26例，女21例，平均年龄(53.5±8.6)岁；平均病程(8.18±4.29)个月，肺腺癌21例，肺鳞癌15例，转移性肿瘤11例；护理组47例，男28例，女19例，平均年龄(53.1±8.9)岁；病程平均(7.91±4.42)个月，肺腺癌23例，肺鳞癌16例，转移性肿瘤8例。两组患者的性别、年龄、病程及病情分类等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准；患者及家属签署知情同意。

    1.2 入选及排除标准

    入选标准术前均未接受放疗或化疗；术前评估拟行胸腔镜下单肺叶切除术；术中所见无广泛胸腔粘连；排除标准患有严重心、肝、肾等脏器疾病者；有纵膈、肺门淋巴结转移者；有胸腔镜手术禁忌证者；姑息切除或复合肺叶及全肺切除者；患有精神疾病；不愿接受ERAS者 ......