赵秀红 莫桂英 安丽影 黎雄武 陆玉兰

    广东省江门市新会区中医院，广东江门 529100

    由于机械损伤、高能损伤等原因，行断趾再植或皮瓣移植手术的患者日益增加[1-2]，为保证术后临床疗效、避免血管危象的发生、提高皮瓣或再植指的存活率，术后观察及护理具有重要意义。QCC活动是指由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自发组成小团体，并全体合作、思考，按照一定程序解决问题的品管形式，其可维持或改善活动[3-4]。本研究则对皮瓣或断趾再植术患者运用QCC，以探讨其临床效果，及对患者心理状态、依从性、预防血管危象、皮瓣或再植趾的存活率等方面的影响，以为临床护理断趾再植/皮瓣患者提高新的思考方向，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月～2018年7月我院收治的64例行断趾再植或皮瓣移植手术的患者为研究对象，以随机数字表法分为QCC组和对照组。QCC组46例，男32例，女14例，年龄17～69岁，平均(46.1±6.1)岁，其中行断趾再植术54例，行皮瓣移植术10例；损伤原因：冲压伤9例，压砸伤11例，绞勒伤10例；血管缺损范围2.0～11.5cm，平均(6.12±1.33)cm；皮肤缺损面积2.0cm×3.0cm～10cm×11.5cm。对照组18例，男15例，女3例，年龄20～57岁，平均(46.2±6.1)岁，其中行断指再植术12例，行皮瓣移植术6例；损伤原因：冲压伤10例，压砸伤10例，绞勒伤10例；血管缺损范围2.0cm～11.5cm，平均(6.09±1.28)cm；皮肤缺损面积2.0cm×3.0cm～10cm×11.5cm。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：单趾或多趾离断伤，符合离断伤标准[5]；均行断趾再植或皮瓣移植手术；无长期应用抗凝剂；所有患者均知情并签署知情同意书 ......