韩万斌

    四川大学华西广安医院普外科，四川广安 638000

    胆囊结石合并胆总管结石属于肝胆外科最为常见疾病，针对该疾病以往治疗上多行开腹胆囊切除联合胆总管探查及切开取石[1]，并实施术后的胆总管T管引流。随着微创技术的发展以及操作能力的增强，腹腔镜联合胆道镜治疗已经成功的应用于肝胆外科相关疾病的救治[2]。针对胆囊结石合并胆总管结石如何更有效且微创的治疗是目前研究热点[3]。相对于传统开腹手术，其虽然手术效果确切，积累了丰富的临床经验，但其创伤大，手术时间长，术后恢复慢且具有一定的并发症可能[4]。而且围术期大量的胆汁丢失还可能引起术后水、电解质及酸碱平衡的紊乱，患者术后疼痛与伤口感染几率增加[5]，另外术中仅通过取石钳或刮匙取石，无法进入胆道深部[6]，另外还存在一定的胆道壁损伤甚至胆道穿孔导致术后胆漏出现，其损伤大、结石残留率高[7]，而越来越受到临床摒弃。为更好的提高手术救治效果，促进术后恢复，本研究主要探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年2月～2018年7月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例，所有患者均通过术前临床表现、影像学检查确诊，并经手术治疗确诊，入组前与患者签署入组同意书、手术同意书及麻醉同意书。纳入标准为：年龄在18～60岁之间，精神状况正常、既往体健者，排除存在严重心肺肝肾功能障碍、既往实施腹部手术治疗、存在确诊精神相关疾病、合并病毒性肝炎者。按照随机数字表法分为两组，均为40例。观察组：男11例，女29例，年龄18～60岁，平均(44.2±1.5)岁，病程1～25年 ......