廖九祥 林进生 彭锦英

    广东省遂溪县人民医院，广东遂溪 524300

    哮喘是临床上比较常见的小儿呼吸系统疾病，其症状以咳嗽、发作性喘息等呼吸道反应为主，继而诱发患儿呼吸困难，严重影响患儿生活学习，甚至导致患儿死亡[1]。其主要病理基础为过敏、长期炎症刺激等原因导致的气道高反应性，且由于过敏源难以检测等因素导致该疾病反复发作，未规律治疗容易导致病情加重，所以支气管哮喘一直以来是临床儿科较为常见，难以彻底根治的疾病。目前规律性治疗能很好的缓解患儿病情，主要通过糖皮质激素、β2受体激动剂以及支气管扩张剂等缓解并控制患儿病情[2]。异丙托溴铵属于支气管扩张剂，临床研究显示其针对COPD患者由于呼吸气流受限导致的呼吸困难效果较好[3-4]，但目前对于其辅助治疗小儿哮喘的效果及具体作用机制研究较少，且结论各不相同。故本研究通过分析异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗儿童哮喘的可行性，为小儿哮喘临床治疗方案选择提供实验依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年12月～2018年6月于我院确诊哮喘并进行治疗的患儿，纳入标准：(1)辅助检查及症状判断符合哮喘的诊断标准[5]；(2)首次诊断，未接受其他治疗；(3)年龄6～12岁；(4)体重>20kg；(5)患儿监护人签署知情同意书。排除标准：(1)呼吸系统先天畸形或明显器质性病变导致的哮喘；(2)伴有严重遗传性疾病；(3)本次实验前半年内有使用糖皮质激素、β2受体激动剂以及支气管扩张剂的药物史；(4)严重感染性疾病；(5)严重全身性慢性疾病；(6)伴发其他呼吸系统疾病。达到上述要求132例，报医院伦理委员会审核通过后纳入治疗。整个实验中有2例患儿未完成治疗周期全部治疗，视为脱落，故最后共计纳入患儿130例。按照随机对照分类法分为研究组(n=73)和对照组(n=57)，研究组患者年龄6～11岁，平均(9.3±1.8)岁；体重 21.4～ 36.9kg，平均(27.89±4.93)kg；病程0.4～5.3个月；平均(1.98±0.73)个月，哮喘病情分度：轻度39例，中度23例，重度11例；其中男童40例，女童33例；对照组患者年龄6～10岁 ......