张恩花

    首都医科大学密云教学医院，北京 101500

    胸腔积液分为渗出液及漏出液，其中渗出性胸腔积液，以结核性和肿瘤性最为常见[1-2]，但传统胸水生化及常规及病原学结果很难做到病因分析，对结核性胸水病因诊断方面传统的抗酸杆菌病原学诊断耗时间，且培养阳性率又不足25%[3]，诊断方法缺乏特异性，所以鉴别结核性和恶性胸腔积液是临床工作难题。在胸腔积液诊断中胸膜病理是诊断胸膜疾病的金标准[4-6]，但在一般基层医院做到胸膜病理很难。随着腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase，ADA)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)检测在临床上的应用，许多学者认为胸腔积液中腺ADA活性升高是诊断结核性胸膜炎、恶性胸腔积液的重要辅助指标之一，但腺苷脱氨酶值具体多少有意义，对其说法不一。本文对67例胸腔积液患者的胸水ADA、CEA活性进行了对比分析，以探讨其胸腔积液临床病因分析中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院于2016年1月～2017年12月收治单侧为主胸腔积液患者67例，均诊断明确，其中24例结核性胸膜炎患者为上级结核病专科医院胸腔镜确诊或经验性抗结核治疗有效并随访6个月无胸水患者；18例恶性胸腔积液患者为经胸水找癌细胞、胸腔镜取活检等确诊为恶性肿瘤患者；11例心功能不全患者经心脏彩超等检查确诊并经抗心衰治疗效果明显患者；11例肺炎相关患者为经抗炎治疗胸水吸收完全 ......