林惠贤 岑雄图 文 学 黄光位 梁献升

    广东省阳江市人民医院神经内科，广东阳江 529500

    目前研究表明，动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄与血管性认知障碍有着密切关系，能引起并加重血管性认知障碍。其机制主要与大脑长期低灌注、神经细胞慢性缺氧所致的损伤及代谢障碍、急性缺血性脑血管病的反复发生等有关。颈动脉支架置入术(carotid artery stenting，CAS)是目前治疗颈动脉狭窄的重要方法，可有效改善脑灌注、减少缺血性脑卒中的发生。有研究表明，通过CAS解除颈动脉狭窄，术后患者的认知功能得到改善，但此类报道尚很少，且缺少对照研究，其具体改善情况及相关机制尚在初步探索。本研究通过观察2017年8月～2018年8月我院收治的重度颈内动脉狭窄伴血管性认知障碍患者行CAS前后不同时期的认知功能变化情况，并与常规内科药物治疗组相比较，旨在进一步探讨CAS对颈内动脉狭窄伴血管性认知障碍患者认知功能的改善效果及相关机制，为颈动脉狭窄相关认知障碍的早期治疗提供更好的临床思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年8月～2018年8月我院收治的重度颈内动脉狭窄伴血管性认知障碍患者共80例作为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均经过数字减影血管造影(DSA)确诊，单侧颈内动脉狭窄70%～99%，其余各脑供血动脉狭窄程度≤50%；(2)符合血管性认知障碍的诊断标准，简易智能精神状态量表(MMSE)或蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分<26分；(3)年龄55～75岁。排除标准：(1)既往有颅内出血、颅脑外伤、颅脑肿瘤、颅脑手术等病史；(2)既往有非颈内动脉系统脑梗死病史；(3)缺血性脑卒中急性期内；(4)非血管性认知障碍，如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病、中毒、癫痫、神经系统感染性疾病、精神心理疾病、严重代谢性疾病引起的认知障碍等；(5)严重视、听、言语功能障碍等不能配合完成认知功能测定；(6)正在使用影响认知功能的药物 ......