张丽蓉 王 丹 吴荣锋 洪 琴 白剑冰 邵席席

    李旭红1 葛 会1 王治洁1▲ 陈琼华2▲

    1.上海市第八人民医院妇产科，上海 200030；2.厦门大学附属第一医院妇产科，福建厦门 361004

    子宫内膜异位症，简称内异症(endometriosis，EM)是育龄妇女的常见病、难治病，人群发病率高达10%～15%。典型症状为不孕和疼痛，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。内异症发病机制尚不明确，目前有多种学说，包括：种植学说、免疫调节学说、化生学说和转移学说等。各种学说都还不能够完全阐明其发病机理[1-3]。1998年在加拿大的魁北克国际子宫内膜异位症会议上，将其界定为激素依赖性疾病、炎症性疾病、出血性疾病、器官依赖性疾病、遗传性疾病、免疫性疾病这样的临床共识。就雌激素依赖性疾病而言，内异症发生的关键不在于循环中的激素水平而是局部高水平的雌激素。这是由于内异症患者局部雌激素的生理合成加强，雌激素受体(ER)表达升高[4]，刺激异位内膜不断生长，而异位病灶又能持续合成雌激素，从而形成异位病灶与雌激素水平之间的互动[5-6]。ER受体在内异症中的发生和发展中起着重要介导作用。ER在其配体E2的诱导下，在细胞核中可与雌激素应答元件(estrogen response element，ERE)结合发挥基因组效应，而在细胞膜中则主要通过信号分子介导雌激素快速的非基因组效应，共同实现其广泛的生物学效应。

    1 雌激素及其生理功能

    1.1 雌激素的生物合成

    雌激素为含18个碳原子类固醇激素 ......