陈济琛 罗泽斌 陈晓东

    1. 广东医科大学，广东湛江 524000；2. 广东医科大学附属医院放射科，广东湛江 524000

    图像纹理分析是近些年来在医学领域中发展较快，较好的，有广阔应用前景的一种图像后处理技术，它主要是通过对医学图像中像素的分布情况进行数学分析， 从而获得一系列相关参数以量化病变的异质性。 CT 作为目前肝脏疾病检测的最主要检查方法，其检查方法简便，图像清晰，空间分辨力高，伪影禁忌证少。 平扫 CT图像的像素值( CT值)直接反映了体素的密度，增强 CT图像可以反应肝脏病变的血供情况， PET- CT图像还可以反应肝脏病变的代谢情况，此外灌注 CT等新技术可以反应病变的血管、血供情况，能谱 CT甚至能对病变的组成成分进行分析。 尽管CT扫描技术有了长足的发展，但是目前CT在解决肝脏的肝纤维化分期、肝肿瘤的定性、临床疗效的预测等问题上还存在不足。CT纹理分析为解决目前CT面临的难题提供了一种新的方法。 通过对CT 图像进行后处理，得出每个像素强度和空间分布的特点，让图像信息定量化，提供了肉眼无法识别的图像信息。 纹理分析的图像可以是CT扫描图像，CT增强扫描图像，PETCT图像，甚至是一些后处理图像(例如灌注CT，类灌注CT图像)。 CT纹理分析的可重复性高，实现起来简便，只需在原来的数据基础上增加一个后处理过程，不需要额外增加专门的扫描机子、造影剂以及加扫其它序列。 CT纹理分析在临床上显示了巨大的应用前景。

    1 CT检查技术

    目前临床中主要用到的CT检查技术是平扫CT，增强CT，灌注CT，PET-CT，此外还有比较新的能谱CT等。平扫CT是用灰度反应器官和组织对X线的吸收程度，代表的是器官和组织的密度差异。增强CT主要是通过静脉注射造影剂，利用器官、组织、不同病灶、病变吸收造影剂的量不同，来增加图像的对比度。平扫主要反映的是不同物质构成的密度差异，而增强扫描则还能够反映构成物质的血供、代谢特点。

    PET-CT是将正电子发射断层显像(PET)技术和CT整合到一台设备上，通过图像融合方法，将前者功能代谢显像的与后者解剖形态显像的融合在一起，从而得到病变的功能以及解剖信息，使对病变的定位和定性诊断都更加准确[1]。通过定量分析构成人体主要元素的放射性同位素，如11C，13N，15O，18F等，PET- CT不仅可以获得多层断层图像和三维全身图像，而且还可以定量分析结果，从而从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变 ......