黄巧明

    广东省雷州市人民医院，广东雷州 524200

    剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种异位妊娠，可分为外生型与内生型。内生型随着妊娠进展，孕囊向子宫下段的峡部或宫腔发展，可能发展为正常妊娠，但阴道出血或妊娠失败的风险较高；外生型较为凶险，孕囊由子宫下段切口瘢痕向外侵入生长，因而一旦确诊应及时予终止妊娠[1-3]。目前临床上关于外生型子宫切口瘢痕妊娠的治疗尚未形成规范。本研究中通过对我院接收的外生型子宫切口瘢痕妊娠患者资料进行总结分析，探讨外生型子宫切口瘢痕妊娠治疗的理想术式，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取60例我院接收的外生型子宫切口瘢痕妊娠患者，纳入标准：(1)影像学显示宫颈管内及宫腔内未见妊娠囊，妊娠囊明显凸向膀胱或腹腔，位于子宫峡部前壁手术瘢痕处；(2)妇检可触及子宫前壁下段膨大变软增粗；(3)术中瘢痕妊娠部位肌层菲薄，膨隆外凸明显，表面血管有或无怒张；(4)患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。排除存在手术禁忌证者、难免流产、宫颈妊娠或不全流产者。就诊时间为2014年5月～2018年5月，按随机分组法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。观察组年龄24～36岁，平均(32.3±4.5)岁，病灶大小(3.8±1.1)cm，孕次 2～ 5次，平均(3.4±0.2)次，剖宫产1～3次，平均(1.8±0.2)次，停经时间(53.5±6.3)d，距末次剖宫产时间(4.5±0.5)年；对

    表1 两组住院费用及手术相关指标比较(x ± s)

    表2 两组康复指标比较(x ± s)

    照组年龄23～35岁 ......