张恩花

    首都医科大学密云教学医院呼吸科，北京 101500

    急性嗜酸粒细胞性肺炎(acute eosinophilic pneumonia，AEP)是1989年首先由Alien等[1-2]提出并命名的。临床上以进展迅速、症状重,易误诊为感染性疾病，但早期诊断，规范治疗后预后良好为特征受到临床医师的重视。自本病首次报道后，欧美及日本相继有报道，但国内报道甚少。现将本院发现的1例报道如下，并进行文献复习总结。

    1 临床资料

    患者于入院10d前无明显诱因出现喘息、咳嗽、咳大量白黏痰，伴不能平卧，发热，体温最高39℃，无胸痛、心悸，无盗汗、咯血，无尿少。9d前就诊当地中医院，查血常规：WBC：12×109/L，N：71.1%，CRP 88mg/L，胸片提示双侧片絮状模糊阴影(见图1)，8d前行胸部CT(见图2)示双肺模糊阴影进展，双侧胸腔积液，患者病情急重，于7d前转北京某上级医院急诊就诊。就诊期间复查血常规：WBC：8.78×109/L，N：57%，检查EB病毒核酸检测(+)、嗜肺军团菌核酸检测(+)，肺炎衣原体核酸检测(-)、肺炎支原体核酸检测(-)、巨细胞病毒核酸检测(-)、人肺孢子菌核酸检测(-)，床边胸片提示双肺片絮状阴影(见图3)考虑重症肺炎，予以头孢西丁(2.0g/次，q8h静点)抗感染效果不佳，后改用亚胺培南(0.5g/次，q6h静点)联合阿奇霉素(0.5g/次，每日1次静点)，联合更昔洛韦(0.25g/次，q12h静点)抗感染治疗。患者体温逐渐下降，但仍有咳嗽、咳痰，不能平卧，但喘息症状较前稍缓解，低热，体温降至38℃以下，治疗有效，患者家属表示回当地医院继续治疗于后转到我院急诊，查血常规：WBC：9.16×109/L，N：56.8%，予以莫西沙星抗感染、化痰等对症治疗，为求进一步诊治于2015年4月15日收入院。既往病史2012年诊断心肌梗死，平素规律口服冠心病2级预防用药等治疗。否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史。1992年因十二指肠溃疡出血、穿孔行胃部分切除术 ......