刘淑平 陈明富 曾 英 陈宏哲 刘 鹏

    深圳市宝安区沙井人民医院，广东深圳 518104

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)指术后出现的神经精神并发症，已引起人们日益关注[1]。近期有研究[2]指出，不同麻醉方式对POCD发生存在影响，同时江波等[3]研究亦表明麻醉因素与老年POCD发生相关。腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)在老年手术中应用广泛，常用麻醉方式有靶控输注(target controlled infusion，TCI)及静吸复合麻醉[4]。本研究选取2013年1月～2018年9月80例老年LC患者应用不同麻醉方式后POCD发生情况，以期为临床麻醉方式选择提供指导依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2013年1月～2018年9月收治的行LC老年患者80例。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级[5]Ⅰ～Ⅱ级；(3)术前意识正常，无精神病史；(4)近2年未接受其他麻醉及手术治疗者。排除标准：(1)对本次研究应用药物过敏者；(2)长期服用阿片类药物者；(3)肝、肾、心血管疾病患者；(4)自身免疫系统疾病、传染性疾病、凝血功能障碍者；(5)精神疾病、语言障碍、中枢神经系统疾病者。本次研究经我院伦理委员会批准，入组患者均签署知情同意书。应用随机数字表法将患者分为TCI组(丙泊酚与瑞芬太尼TCI麻醉)及复合组(丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉)，各 40例。TCI组男 23例，女 17例；年龄 60～ 82岁 ......