赫英娟 马子媛 王冬梅 安连超▲

    1.牡丹江医学院公共卫生学院心理教研室，黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院检验科，黑龙江牡丹江 157011

    肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来肺癌发病率和死亡率一直呈上升趋势，且发病年龄日趋年轻化，死亡率位居男女癌症相关死亡的首位[1]。对于肺癌术后的患者主要治疗方案是化疗，化疗虽可降低肿瘤复发和转移的风险，延长患者生存期，但在治疗过程中，为了达到最佳的治疗效果，化疗药物的使用剂量常是患者所能耐受的最大剂量，因此患者往往需要承受巨大的身心压力。一方面，化疗药物的长期使用，毒副作用会导致患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应及乏力、虚弱和脱发等身体不适；另一方面，化疗还会进一步改变患者的心理状态，增加焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪。这些心身不良反应不仅影响了患者的社会关系和生活质量状况，也降低了患者的治疗依从性，破坏治疗计划，严重影响患者术后生活品质。

    应对方式是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施[2]。在面对癌症的诊断、治疗和预后时，患者采用什么样的应对方式已经成为目前研究的焦点问题[3]。积极的应对方式有助于缓解精神紧张和焦虑，提高患者的健康状态，消极的应对方式则会增加患者心理负担，表现为健康状态受损。自我效能是指个体有效应对某个困境或成功实施达成某种特定目标的预期、感知、信心或信念[4]。有研究表明，自我效能是行为表现的重要预测因子[5]，自我效能感越明显的患者其完成某件事的信心越强[6]。自我效能还可通过心理调控生理的方式对个体的健康状况产生影响，可以平复患者治疗期间的失常情绪。由此可见，改变肺癌化疗患者的负性情绪，提高患者对自身行为的调节能力，帮助其正确面对疾病至关重要。

    对于患者在化疗时出现的不良心理状态，临床会采用各种心理干预方法来应对，心理干预可对癌症患者的治疗起到显著作用[7-9]。心理干预是运用心理学理论和技术，按照一定的步骤，影响人们的心理活动、个性特征或行为问题，使之发生朝向预期目标变化的过程。干预可针对个体或团体来进行。本研究采用认知行为疗法对肺癌化疗患者进行团体干预，以期缓解或消除肺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪，促进患者采取积极的应对方式，提升自我效能感，同时为临床实施切实可行的心理护理措施提供可行科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入组患者为2017年5月～2018年4月牡丹江市肿瘤医院胸外科收治的肺癌化疗患者 ......