徐 华 王甲南

    1.广东省人民医院珠海医院 (珠海市金湾中心医院) 外科，广东珠海 519040；2.遵义医学院第五附属 (珠海)医院普外科，广东珠海 519090

    急性阑尾炎是普通外科常见的急腹症，而急性坏疽性阑尾炎及(或)根部穿孔阑尾炎是其中比较重的类型，如治疗不及时，容易引发弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克，严重者可危及患者的生命。在基层医院，我们日常工作中接诊的很多阑尾炎患者往往都是相对较严重。就诊时往往已经是阑尾坏疽、穿孔、阑尾周围脓肿，甚至已经形成弥漫性腹膜炎，临床处理起来相对较困难。以往手术治疗绝大部分都是采取开放手术的方式，而近年来随着微创技术的发展，腹腔镜手术也逐渐应用到一些更为复杂的患者中。但大部分术者在遇到一些发病时间较长、病情较重的阑尾炎时，通常都会直接选择开放的方式，或者经腹腔镜探查后发现阑尾坏疽或穿孔再改中转开腹阑尾切除。笔者在临床工作当中发现，采用完全腹腔镜方式处理坏疽及(或)根部穿孔此类患者，比传统开放手术更为简捷、安全、有效。采用完全腹腔镜的方式，结合术后回残端及盆腔留置较粗大的引流管，能够有效的减少术后阑尾残端瘘的发生、降低因漏而导致的切口感染、腹腔脓肿及远期切口疝形成等并发症，大大降低患者的痛苦、缩短住院时间、减少住院费用。本研究目的旨在探讨完全腹腔镜方式治疗坏疽性阑尾炎及(或)根部坏疽穿孔阑尾炎的临床治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年8月～2018年1月我院收治80例成人阑尾炎患者，术前均通过试验室检查、彩色超声、CT等明确诊断，术中证实为坏疽性阑尾炎及(或)根部坏疽穿孔的阑尾炎。年龄18～65岁，且患者均签署手术知情同意书。本研究分组获伦理学委员会批准。按照随机数字表法将80例患者分为观察组及对照组各40例，观察组男22例，女18例，年龄20～64岁，平均(42.8±15.4)岁。对照组男21例，女19例，年龄20～65岁，平均(43.0±16.5)岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......