严 进

    南京医科大学附属苏州医院心内科，江苏苏州 215001

    从2009年起，我国心血管死亡率逐年上升，至2013年农村、城市心血管死亡率分别为293.69/10万和259.40/10万，远远超过肿瘤死亡率，居各种疾病死亡率之首，其中以缺血性心脏病死亡率最为显著[1]。冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病[2]。中国已逐步进入老龄化社会，据统计60岁及以上的老年人口已达2.12亿，占全国人口的14.9%，并以每年800万的速度递增[3]。随着社会人口老龄化趋势逐渐严峻，老年冠心病患病率逐年增高，老年冠心病患者越来越受到广泛关注[4]。血浆胆固醇水平升高是冠心病的重要致病因素，他汀类药物是目前降低血浆胆固醇最有效的药物，能够通过降低血脂、抑制炎症反应、加速内皮细胞的恢复等预防动脉粥样硬化的发生、发展[5]。阿托伐他汀具有生物活性强、见效快、降脂作用强等优点，但由于大剂量使用可能会带来一定的副作用，因此阿托伐他汀治疗冠心病患者的使用剂量上仍存在争议[6]。本研究旨在通过对老年冠心病患者采用不同剂量的阿托伐他汀钙片进行强化治疗，观察比较不同剂量药物对老年冠心病患者临床疗效的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年4月～2018年3月入住我院心内科经冠状动脉造影检查确诊的226位老年冠心病患者，其中男107例，女119例。采用随机数字表法分成两组，即对照组113例，男55例，女58例，平均年龄(69.0±8.9)岁，原发高血压病44例，高脂血症32例，糖尿病37例，心功能Ⅱ级48例，Ⅲ级65例；观察组113例，男52例，女61例，平均年龄(69.2±9.3)岁，原发高血压病46例，高脂血症33例，糖尿病34例，心功能Ⅱ级46例，Ⅲ级67例。两组患者性别、年龄、基础疾病、心功能等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    (1)两组患者均通过冠状动脉造影确诊冠心病，符合冠心病心力衰竭的诊断标准；(2)心衰病史均>2个月；(3)心功能符合美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级；(4)两组患者接受治疗前1个月均无心肌梗死病史；(5)无肝、肾功能衰竭；(6)无肿瘤、精神病史；(7)患者均已签署知情同意书，并经过医院伦理委员会批准。

    1.3 治疗方法

    两组治疗期间均按照《稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[8]给予改善心肌缺血 ......