叶亚君 莫淑琼

    广东省佛山市第一人民医院，广东佛山 528000

    肾透明细胞癌为最常见的肾细胞癌亚型，约占肾癌发病率的70%，且近年来有逐步上升的趋势，早期发病症状较为隐匿[1]。不同的肾透明细胞癌有不同的组织学表现及预后，术前明确肾透明细胞癌病理分级对判断患者预后和选择合适的治疗方案具有重要意义[2]。能谱CT成像能进行多参数、单能量成像，具有基物质定量分析以及能谱分析等功能，改变了CT传统诊断模式，为疾病诊断和鉴别提供了更为全面的定量指标以及分析工具[3]。本研究通过回顾性分析100例肾透明细胞癌患者临床资料，阐述能谱CT在诊断肾透明细胞癌术前分级方面的应用价值，为术前治疗方案的选择以及预后判断提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2017年1月～2018年9月病理组织学诊断为肾透明细胞癌患者100例，其中男78例，女22例；年龄31～79岁，平均(57.6±12.3)岁；左肾56例，右肾44例；局限于肾轮廓内6例，突出肾轮廓外94例；病理诊断结果为Ⅰ级28例，Ⅱ级43例，Ⅲ级29例；临床表现：腰部钝痛或腰部不适31例，无痛性肉眼血尿25例，发现腹部包块15例，常规体检发现或其他疾病发现肾占位29例。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：经术后病理证实为肾透明细胞癌患者；单发病灶；BMI≤26kg/m2；能谱CT扫描后10d内进行手术治疗；临床资料齐全。排除标准：严重肾功能衰竭患者；合并其他恶性肿瘤；CT检查有多发病灶；术前进行过化疗、肿瘤靶向治疗等非手术治疗，或碘油栓塞等介入性治疗；术前发现癌细胞以向其他部位转移；病例资料不全，无法判断研究结果。

    1.3 仪器与方法

    采用GE Discovery CT750HD能谱CT扫描机(美国GE公司) ......