洪永俊 曾成冠 林秋宇 阮才政 欧阳思强

    广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

    肩锁关节脱位是临床上常见的外伤性脱位，致病原因多数是由于直接或间接暴力作用下导致肩部锁骨和肩胛骨中断联系，最后发生肩锁关节脱位。有数据表明，肩锁关节脱位可占人体脱位情况中的4.40%～5.89%，占肩关节损伤的12%[1]。临床上认为应保守治疗无明显移位的RockwoodⅠ型和Ⅱ型，但对于Ⅲ～Ⅵ型应采取手术治疗[2]。常规方法治疗肩锁关节脱位效果并理想，术后患者常会伴有肩部疼痛、肩峰下撞击和活动受限等并发症，影响患者预后，降低生活质量。采用Tightrope钢板治疗更加符合人体生物力学构造，且具有减少手术后所产生的疼痛和改善肩关节活动度等优点，有效促进患者恢复[3]。现本文就Tightrope钢板治疗肩锁关节脱位患者的临床效果和安全性做出研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2018年1～11月就诊的肩锁关节脱位患者16例，并且严格按照Rockwood分型标准分为Ⅲ～Ⅵ型，以上患者均排除合并肩胛骨、锁骨和喙突骨折，且确诊为肩锁韧带和喙锁韧带断裂，已经由家属同意。其中女5例，男11例；年龄23～58岁，平均(35.3±2.3)岁；左侧肩锁关节脱位为10例，右侧肩锁关节脱位为6例；10例为交通伤，1例为重物砸伤，5例为跌伤；按照Rockwood分型标准：1例为V型、5例为IV型、10例为Ⅲ型。以上患者从受伤后至手术时间为3～8d，平均(5.12±0.18)d。

    1.2 手术方法

    予以16例肩锁关节脱位患者Tightrope钢板治疗方法，方法如下：(1)将患者调整为沙滩椅位，通过臂从或是颈丛神经阻滞实施麻醉，还可以采取全身麻醉，叮嘱患者将头部转向健侧，使用C臂机对锁骨钻孔、喙突位置加以确认，该过程在切皮前进行，将肩锁关节、喙突及肩峰做好标记，沿肩锁关节和喙突尖处做3个2cm长切口 ......