勾成明

    深圳市大鹏新区葵涌人民医院急诊科，广东深圳 518119

    近年来，随着社会不断发展，交通事故以及意外事件的增多，创伤性患者就诊率逐渐上升，闭合性腹部创伤[1]发生率在各型创伤患者中占据重要地位，虽然随着各种先进医疗设备的不断普及，治疗抢救成功率、成活率不断上升，鉴于早期腹部闭合性创伤患者阳性体征的隐匿性，在一些低年资医师及基层医院院前院内急救过程中误诊漏诊，误治率还是时有发生。笔者对我院近5年来收治的59例闭合性腹部创伤患者，从早期病史，体征，临床表现以及相关辅助检查的特点进行回顾，总结，对如何早期发现患者是否存在腹部闭合性创伤，及时准确作出诊断，减少误诊漏诊率，积极采取措施，避免危及患者生命[2-5]，提供一个正确的思路。对使医患尽早赢得抢救治疗时机，提高成活率具有积极临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2011～2016年所收治的共59例闭合性腹部创伤患者，其中男37例，女22例；年龄18～59岁，平均(32.1±5.7)岁；致伤原因：30例系交通事故，19例建筑工程事故，10例斗殴受伤；受伤方式包括减速伤，撞击伤，钝器打击，重物挤压，高处坠落等。就诊方式：48例属120现场救治接回，11例自行送院；伤后就诊时间为17min～3d，平均30min。损伤类型：1例严重肝破裂，13例肝挫裂伤伴脾破裂，8例单纯肝破裂，20例单纯脾破裂，1例脾破裂伴左肾破裂，2例单侧肾破裂，6例肾挫伤；8例空腔脏器破裂。全组病例合并肋骨骨折23例，占55.9%；合并腹膜后血肿4例。全组已排除单纯或合并胰腺损伤、严重肌肉组织挤压伤以及单纯腹壁软组织挫伤、胸腹联合伤的病例，筛选出的所以病例均不具有高血压病、糖尿病等基础疾病病史。

    1.2 症状及体征

    全组均伴有不同程度的头、颈、躯干、四肢关节等处皮肤软组织挫擦伤(伴腹痛45例，占76.3%；伴口渴45例，占76.2%；含头颈胸腰背部四肢关节疼痛42例，占71.2%；述单纯头颈胸腰背部四肢关节疼痛14例，占23.7%；含呼吸困难40例，占67.7%；含腰背部疼痛17例，占28.8%；晕倒10例，占16.9%)。在本组59例闭合性腹部创伤患者中 ......